健脾化瘀方聯(lián)合化療對晚期胃癌患者治療效果分析

加依娜·鐵木爾汗 李建萍

胃癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤中的常見類型，其發(fā)生率僅次于肺癌，據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查，我國每年死于胃癌的患者位居各類惡性腫瘤之首，給患者的生命安全帶來極大的威脅[1]。胃癌起病隱匿，早期多無明顯癥狀，當臨床確診時多已處于晚期，失去最佳的手術時機，使患者生存質(zhì)量下降[2]?；熓峭砥谖赴┗颊咧委煹挠行侄?，對改善患者的臨床癥狀、延長生存期具有重要的臨床意義，但化療藥物毒副作用較大，部分患者常因耐受性差而無法順利完成化療周期，從而影響治療效果[3-4]。本研究選取我院40例晚期胃癌患者為研究對象，探討健脾化瘀方聯(lián)合化療對晚期胃癌患者治療效果及對生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2017年12月我院收治的40例晚期胃癌患者作為研究對象。所有患者均自愿參與本次研究，預計生存期3個月以上，且排除免疫系統(tǒng)疾病、化療禁忌證、治療依從性差者。根據(jù)硬幣投擲法，將受試者分為對照組和研究組，每組各20例。對照組中，男13例，女7例，年齡47～76歲，平均（65.34±3.42）歲；研究組中，男12例，女8例，年齡48～77歲，平均（65.16±3.58）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)化療治療，第1～3天給予25 mg/m2順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021357，注射液，20 mg）靜脈滴注，第1～14天口服替吉奧膠囊（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20100150，膠囊劑，每粒含：替加氟25 mg與吉美嘧啶7.25 mg與奧替拉西鉀24.5 mg），60～80 mg/（m2·d），根據(jù)其體表面積調(diào)整劑量，1.25 m2以內(nèi)體表者，60 mg/次；1.25～1.50 m2體表者，70 mg/次；1.5 m2以上體表者，80 mg/次，均為2次/d，3周為1個療程。

研究組患者在此基礎上，聯(lián)合健脾化瘀方治療，組方：丹參15 g，淮山藥 20 g；太子參15 g，炒白術15 g，茯苓10 g，重樓15 g，石見穿15 g，白花蛇舌草10 g，龍葵10 g，半枝蓮15 g，石斛10 g。將諸藥溫水浸泡30 min后水煎2次，取藥液濃縮至400 ml，平均分為2袋進行包裝，早晚各1袋，每日1劑。兩組均連續(xù)治療6周。比較兩組患者的近期療效及治療前后的生活質(zhì)量。

1.3 評價標準

（1）療效評價標準[5]：完全緩解：已知病灶全數(shù)消失且保持1個月以上；部分緩解：病灶長徑總和縮小30%以上且保持在1個月以上；病情穩(wěn)定：病灶長徑總和縮小30%以內(nèi)；進展：病灶增大20%以上或出現(xiàn)新病灶；總緩解=完全緩解+部分緩解。（2）生活質(zhì)量：參照WHO生活質(zhì)量量表從生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會職能、環(huán)境融入4個方面評價患者治療前后的生活質(zhì)量，分值20～80分，評分越高表示生活質(zhì)量改善越明顯[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，研究組及對照組患者總緩解率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的生活質(zhì)量較治療前均顯著提高，且研究組優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1，表2。

表1 兩組近期療效比較 [n（%）]

表2 治療前后兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 治療前后兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與治療前相比，＊P＜0.05，與對照組相比，#P＜0.05

組別 心理狀態(tài) 生理狀態(tài) 社會職能 環(huán)境融入研究組（n=20） 治療前 43.11±6.27 42.68±5.64 43.06±5.67 42.31±5.26治療后 70.16±7.83＊# 68.93±6.51＊# 68.27±6.42＊# 70.72±6.33＊#對照組（n=20） 治療前 42.65±6.13 41.97±5.82 42.83±6.34 43.05±5.32治療后 51.73±6.54＊ 60.12±6.24＊ 60.46±7.18＊ 61.24±6.78＊

3 討論

祖國醫(yī)學認為，胃癌屬中醫(yī) “胃脘痛”“反胃”范疇，是以脾胃虛弱、瘀毒蘊結為主要病機的本虛標實之證，晚期胃癌是胃癌的終末階段，臨床上主要以姑息性治療來提高其生存質(zhì)量[7]。化療作為姑息性治療的常用手段，在晚期胃癌中具有顯著成效，但患者常因體質(zhì)虛弱而無法耐受化療中所出現(xiàn)的惡心、嘔吐、納差等不良反應而中斷治療，導致不良預后[8]。中醫(yī)認為，在患者化療期間輔助通過中藥來改善患者的脾胃功能、祛除瘀毒、補益元氣對緩解化療藥物的毒副作用、提高生活質(zhì)量具有顯著優(yōu)勢[9]。

健脾化瘀方中，丹參活血祛瘀；淮山藥健脾益氣；太子參補益生津；炒白術健脾益氣、燥濕利水；茯苓利水滲濕；石見穿，白花蛇舌草、龍葵、重樓利濕通淋、清熱解毒；半枝蓮清熱解毒、活血化瘀[10]；石斛健脾和胃、滋陰清熱[11]；諸藥聯(lián)用共奏健脾益氣、清熱解毒之功效。在化療的基礎上聯(lián)合應用可有效緩解化療所致的不良反應，提高機體免疫力，從而提供患者的生活質(zhì)量[12]。

本研究結果表明，治療后研究組及對照組患者總緩解率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的生活質(zhì)量較治療前均顯著提高，且研究組優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，健脾化瘀方聯(lián)合化療對提高晚期胃癌患者的生活質(zhì)量具有重要意義。