替格瑞洛與阿司匹林用于冠心病心絞痛治療中的效果

姚朝陽

臨床上冠心病心絞痛屬于一種多發(fā)性疾病，主要癥狀是發(fā)作性心前區(qū)疼痛，如果發(fā)病后治療不良或者沒有獲得及時的治療，則易引發(fā)患者心肌梗死，對患者的生命安全造成威脅[1]。而在當前如何針對冠心病心絞痛制定科學合理的方案進而達到對疾病的有效防治已經(jīng)成為一項研究熱點[2]。本次研究中運用替格瑞洛與阿司匹林聯(lián)合治療，探討其對冠心病心絞痛的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—10月在本院接受治療冠心病心絞痛患者86例作為研究對象。采用隨機數(shù)字法進行分組，平均分成對照組和觀察組，每組各43例。對照組中，男28例，女15例，年齡為49～75歲，平均年齡為（63.58±8.27）歲；觀察組中，男24例，女19例，年齡為47～77歲，平均年齡為（66.32±9.34）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）選取的患者癥狀表現(xiàn)與國際心臟病學會聯(lián)合WHO臨床共同制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》中的對冠心病狀標準相符合；（2）患者癥狀與《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》中對心絞痛癥狀標準相符合[3]；（3）患者及其家屬對本次研究知情同意，并簽署知情同意書。

排除標準：（1）最近1個月之內(nèi)有接受抗凝藥物或者抗血小板藥物治療的患者；（2）已經(jīng)確診存在有急性心肌炎或者急性心肌梗死癥狀患者；（3）存在有較為嚴重的凝血機能障礙、腎、肝功能損害的患者；（4）經(jīng)檢查具有惡性腫瘤或者重癥感染的患者。

1.2 方法

在入院后對全體患者實施常規(guī)降壓、降糖、改善生活不良習慣等治療[3]。之后對照組患者口服阿司匹林腸溶片（青島國風集團黃海制藥有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字： H37023121），每天1次，每次100 mg，持續(xù)治療3個月。

觀察組在對照組的治療基礎上，口服替格瑞洛（瑞典AstraZeneca AB 生產(chǎn)，國藥準字：J20130020）治療，每天2次，每次90 mg。持續(xù)治療3個月[4]。

1.3 療效評估

對治療后兩組患者的心絞痛控制情況進行評估，分為顯效、有效、無效。顯效：無發(fā)生心絞痛或者消失次數(shù)在80%以上；有效：心絞痛次數(shù)顯著減少，次數(shù)消失在30%～80%以內(nèi)；無效：治療后心絞痛次數(shù)消失在30%以內(nèi)[5]。

同時對比兩組患者不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者治療后的心絞痛控制效果

觀察組患者的心絞痛控制總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 分析兩組患者治療后的不良反應情況

研究顯示觀察組中不良反應率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

3 討論

在當前的老年各類心臟內(nèi)科疾病當中，冠心病已經(jīng)成為一種常見多發(fā)的疾病，嚴重的干擾老年人群的身體健康水平以及生命生活質量水平[6]。在現(xiàn)代西醫(yī)醫(yī)學理論中，冠心病合并急性心絞痛的發(fā)病機制為人體的冠狀動脈存在病變，而在此基礎上由于心肌細胞的耗氧量水平不斷提升，導致身體供氧量發(fā)生不足的情況，從而誘發(fā)急性心絞痛[7]。當患者的心肌缺血時，則會立刻導致心絞痛這一反射性癥狀，當心絞痛持續(xù)發(fā)作的時候，如果不能及時的獲得治療的到緩解，則極有可能會惡化為急性心肌梗死[8]。隨著近年來人們生活水平的日益改善，生活方式發(fā)生極大變化，冠心病心絞痛的發(fā)病率亦年年上升，對廣大患者的身體生命健康造成了嚴重的威脅[9]。

表1 分析兩組患者治療后的心絞痛控制效果

表2 分析兩組患者的不良反應情況差異

通常臨床上治療冠心病心絞痛癥狀主要是利用抗血小板聚集藥物，阿司匹林則是最為有代表性的一種[10]，擁有顯著的抗血小板聚集效果，能夠有效的對血栓進行預防。其藥理作用機制為針對環(huán)氧化酶（COX-1）開展選擇性抑制，進而有效的避免產(chǎn)生血栓素A2[11]，替格瑞洛在臨床上則是一種新型的具有高選擇性的P2Y12受體抑制劑[12]，最明顯的特征是能夠抑制二磷酸腺苷的至血栓效果。從而使得患者的機體內(nèi)的血小板聚集和活化操守抑制?？梢妰煞N藥物相比之下，替格瑞洛具有更高水平的抗血小板聚集效果。