翻轉(zhuǎn)課堂與學(xué)生小講課相結(jié)合在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中的應(yīng)用

逄冬 李虹毓

翻轉(zhuǎn)課堂是在信息化環(huán)境中，學(xué)生在課前觀看相關(guān)教學(xué)視頻、查閱資料、完成課前練習(xí)、與同學(xué)及老師在線交流學(xué)習(xí)，課堂上通過師生及同學(xué)間互動(dòng)交流、協(xié)作完成知識(shí)內(nèi)化，以達(dá)到更好的教學(xué)效果[1]?！皩W(xué)生小講課”是以學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)合作、教學(xué)互動(dòng)為特色的教學(xué)方式。通過小講課方式指導(dǎo)學(xué)生充分利用學(xué)習(xí)資源，挖掘課外學(xué)習(xí)時(shí)間，有效地利用更多途徑和方法去獲取知識(shí)，拓寬學(xué)生們的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，增加學(xué)習(xí)興趣，從而使學(xué)生逐漸由傳統(tǒng)的被動(dòng)接受學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾餍詫W(xué)習(xí)[2-3]。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)科的專業(yè)基礎(chǔ)核心課程，是護(hù)士進(jìn)入臨床必須掌握的知識(shí)和技能的基礎(chǔ)，對(duì)學(xué)生形成專業(yè)基本概念、基本技能起著重要的作用[4]。而護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)非?，嵥?，理論性強(qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)缺乏興趣。因此本研究在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的理論教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂與小講課相結(jié)合，旨在最大限度地發(fā)揮學(xué)生的參與積極性，能夠達(dá)到很好的互動(dòng)、討論以及思辨目的。

1 研究對(duì)象

2015年9 月—2016年9月，采用整群抽樣，將某校2014級(jí)護(hù)理本科生88名作為對(duì)照組；2015級(jí)護(hù)理本科生82人作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中，男生8名，女生80名，年齡為20～22歲，平均年齡為（20.84±0.28）歲；研究組中，男生7名，女生75名，年齡為19～21歲，平均年齡為（19.58±0.74）歲。學(xué)生在知情、自愿的原則下納入本研究，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。兩組學(xué)生均為通過全國統(tǒng)一考試錄取，課程設(shè)置全部相同，均在大學(xué)二年級(jí)上學(xué)期設(shè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》。授課前，兩組學(xué)生的年齡、生源地、性別、上學(xué)期課程的平均成績等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 傳統(tǒng)教學(xué)組

理論課按照課程標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)講解各章節(jié)內(nèi)容，學(xué)生聽課、記筆記、完成課堂練習(xí)題，以教材為中心進(jìn)行總復(fù)習(xí)考試。

2.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組

2.2.1 翻轉(zhuǎn)課堂理論課前準(zhǔn)備 在課前1～2周，將教師錄制好的教學(xué)視頻、討論題、課后練習(xí)題上傳到網(wǎng)站上供學(xué)生學(xué)習(xí)，學(xué)生自學(xué)教學(xué)視頻并完成課后習(xí)題，遇到自己不能解決的問題可以通過QQ群、討論區(qū)等多種渠道與老師同學(xué)溝通[5]。

按教學(xué)內(nèi)容的分布將學(xué)生分組，每小組匯報(bào)一個(gè)題目，如在學(xué)習(xí)護(hù)理安全這一節(jié)時(shí)，將學(xué)生分為5組，匯報(bào)的主題分別為：如何預(yù)防患者跌倒、墜床，發(fā)生后如何處理；如何預(yù)防人體工力學(xué)危害及心理危害；如何為保證患者用藥安全；如何防止患者轉(zhuǎn)運(yùn)意外和導(dǎo)管意外，發(fā)生后如何處理；臨床常見的銳器有哪些，如何預(yù)防銳器傷，發(fā)生后如何處置；學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)完成自習(xí)后，自行備課，通過上網(wǎng)、閱覽室查閱書籍、到臨床見習(xí)，收集大量與自己講課相關(guān)的信息資料，并將資料組織、歸納，多角度多層次分析問題，形成教案，收集各種教學(xué)素材，制作PPT。

2.2.2 翻轉(zhuǎn)課堂理論課堂 每組選出一名同學(xué)進(jìn)行講課，首先學(xué)生進(jìn)行導(dǎo)課，可采用多種方法，如圖片、視頻、動(dòng)態(tài)模式圖、動(dòng)畫等，內(nèi)容與授課相關(guān)、簡捷清晰、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、生動(dòng)、形象。明確教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)教學(xué)大綱將講課內(nèi)容設(shè)定為了解、掌握等不同層次，重難點(diǎn)要在PPT及板書上有明顯標(biāo)識(shí)。學(xué)生在講解教學(xué)內(nèi)容時(shí)，論述要求嚴(yán)謹(jǐn)充實(shí)、具有科學(xué)性、理論聯(lián)系實(shí)際、無錯(cuò)誤導(dǎo)向，邏輯結(jié)構(gòu)清晰、層次性強(qiáng)，授課過程中重點(diǎn)難點(diǎn)突出，啟發(fā)引導(dǎo)性強(qiáng)，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。如有同學(xué)在講解如何防止患者轉(zhuǎn)運(yùn)意外中，分享了自己和帶教老師共同將一例患者從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)運(yùn)回病房的過程，使同學(xué)們對(duì)這一護(hù)理要點(diǎn)有了更直觀、清晰的理解。講課過程中要與同學(xué)互動(dòng)提問，進(jìn)一步活躍課堂氣氛增設(shè)提問環(huán)節(jié)，一是提問聽課的學(xué)生，考察其是否在認(rèn)真聽課、是否在思考相關(guān)問題，二是同學(xué)向講課學(xué)生提問，考察和鍛煉其臨場(chǎng)的應(yīng)變能力和考慮問題的周密性。如有講課同學(xué)向大家提問：“大家在臨床見習(xí)過程中看到了哪些銳器呢？”，充分調(diào)動(dòng)了大家的積極性，也檢驗(yàn)了同學(xué)的臨床見習(xí)效果。課程結(jié)束后要有課堂教學(xué)效果自檢，形式可以為“選擇題”“簡答題”等。最后進(jìn)行課堂小結(jié)，能有效的說明教學(xué)進(jìn)程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)。

2.2.3 教師點(diǎn)評(píng) 在學(xué)生講課過程中，教師要認(rèn)真聽講，記錄學(xué)生講課中的不足，小結(jié)時(shí)糾正。既解答學(xué)生爭議較大、難以自通的問題，又圍繞教學(xué)要求、重點(diǎn)、難點(diǎn)理順整個(gè)教學(xué)內(nèi)容，加深學(xué)生對(duì)本堂課內(nèi)容的完整性理解。如某個(gè)知識(shí)點(diǎn)學(xué)生講解的不夠透徹，教師可以進(jìn)一步補(bǔ)充，同時(shí)可以組織學(xué)生集體討論，提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和認(rèn)識(shí)。在教師的引導(dǎo)下，啟發(fā)全體同學(xué)對(duì)講課者的優(yōu)點(diǎn)及缺憾進(jìn)行分析、點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，使每個(gè)人都能夠從中受益。

2.2.4 學(xué)生自評(píng) 羅杰斯說，“只有一個(gè)人能評(píng)價(jià)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度，這就是學(xué)生自己[6]?！痹诮處燑c(diǎn)評(píng)之后，學(xué)生進(jìn)行反思及自我評(píng)價(jià)，以小組為單位從備課到授課整個(gè)流程中發(fā)現(xiàn)不足，并提出改進(jìn)想法，設(shè)定下次課要達(dá)到的目標(biāo)與效果。同時(shí)教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己講課過程中的優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)其自信心，充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的激勵(lì)與進(jìn)取作用，鼓勵(lì)學(xué)生成功展示自我。

3 結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)組課程結(jié)束的最后一節(jié)課給學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，并當(dāng)堂回收，統(tǒng)計(jì)調(diào)查問卷結(jié)果見表1。

表1 學(xué)生翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)認(rèn)知情況調(diào)查問卷（n=82）

4 討論

4.1 提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與自主學(xué)習(xí)能力

教學(xué)活動(dòng)是教師教與學(xué)生學(xué)的雙邊活動(dòng)過程，傳統(tǒng)的教學(xué)觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了以教師為中心，而忽視了護(hù)生的主動(dòng)參與性[7]。學(xué)生在視頻自學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行備課，充分利用學(xué)習(xí)資源和課內(nèi)外的學(xué)習(xí)時(shí)間，有效地運(yùn)用更多的方法和途徑去獲得知識(shí)，收集大量與自己講課相關(guān)的信息資料，與自己原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)向融合，總結(jié)歸納出自己的觀點(diǎn)用以解釋新知識(shí)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)[8]。這一過程有效促使護(hù)生護(hù)生積極主動(dòng)地去尋求答案，有利于培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生能盡快達(dá)到現(xiàn)代護(hù)理觀和整體護(hù)理對(duì)臨床護(hù)士的要求。

4.2 增強(qiáng)學(xué)生心理素質(zhì)，提高語言表達(dá)能力

翻轉(zhuǎn)課堂課上要求學(xué)生像教師一樣走上講臺(tái)展示自我，系統(tǒng)講解相關(guān)內(nèi)容，應(yīng)對(duì)同學(xué)的提問和質(zhì)疑[3]，通過這種教學(xué)方式可以鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的心理素質(zhì)，起始階段學(xué)生會(huì)有怯場(chǎng)緊張的心理，但隨著課程的進(jìn)展，大多數(shù)學(xué)生能克服心理障礙，從容完整的表達(dá)自己的觀點(diǎn)和依據(jù)，在互動(dòng)過程中也表現(xiàn)的游刃有余，通過這種鍛煉，使學(xué)生能夠從容、自信地面對(duì)各種場(chǎng)面、各種環(huán)境，以便日后在急救現(xiàn)場(chǎng)能夠鎮(zhèn)靜有序地完成救護(hù)任務(wù)；在醫(yī)院病房內(nèi)能夠主動(dòng)禮貌地與醫(yī)生、護(hù)士、患者及其家屬進(jìn)行語言溝通、交流；在教學(xué)院?？梢员３至己玫慕處燂L(fēng)范；在社交場(chǎng)所能夠準(zhǔn)確流利地表達(dá)自己的意愿和要求。

4.3 “學(xué)生小講課”有利于構(gòu)建新型師生關(guān)系

現(xiàn)在教育界都在提倡新型師生關(guān)系，即民主、平等型的師生關(guān)系[9]。翻轉(zhuǎn)課堂與學(xué)生小講課相結(jié)合改變了以往以教師授課為主、學(xué)生以聽為主的傳統(tǒng)方式，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)以學(xué)生為主體的轉(zhuǎn)換，加強(qiáng)了師生合作，在活躍的課堂氣氛和較強(qiáng)的師生互動(dòng)中拉近了師生間的心理距離，這一過程中充分給予學(xué)生主動(dòng)權(quán)和發(fā)言權(quán)，為學(xué)生提供了展示才華的平臺(tái)，有效樹立其自信心[10-11]。同時(shí)也提高了教師的綜合能力，帶教教師要根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)和積極性活躍課堂氣氛．組織和協(xié)調(diào)能力不斷地提高；在討論和點(diǎn)評(píng)時(shí)，需要提出獨(dú)到的觀點(diǎn)和見解，利于擴(kuò)展和更新教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

5 啟示與展望

翻轉(zhuǎn)課堂與學(xué)生小講課相結(jié)合，可以有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)滿意度?？傮w而言，教學(xué)實(shí)踐表明，“學(xué)生小講課”是行之有效的，是提高教學(xué)質(zhì)量的良好手段，值得推廣應(yīng)用。