食管癌的X線鋇餐造影與CT影像診斷中應(yīng)用效果分析

張嘎 內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院 （內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

內(nèi)容提要： 目的：分析X線鋇餐造影和CT影像診斷食管癌的應(yīng)用效果。方法：選取本院2016年6月～2017年6月接收的食管癌患者80例，分別借助X線鋇餐造影和CT掃描影像學(xué)診斷，參照手術(shù)病理結(jié)果對比X線鋇餐造影與CT影像診斷效果。結(jié)果：X線鋇餐造影在食管癌早期和中晚期的陽性率為86.25%，CT影像為68.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；X線鋇餐造影與CT影像診斷方法準確率和靈敏度均為100%，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：X線鋇餐造影診斷早期及中晚期食管癌的效果均較好。科學(xué)聯(lián)合使用X線鋇餐造影和CT檢查在食管癌的診斷優(yōu)勢，有利于提升對病變的影像學(xué)診斷價值，從而促進臨床治療的高效進行。

食管癌屬于人體消化道常見惡性腫瘤，高發(fā)于食管上皮組織，多見食管中段，以鱗癌為主，因該疾病可經(jīng)血液及淋巴結(jié)進行轉(zhuǎn)播或轉(zhuǎn)移，具有發(fā)病率高、病情進展快、治療難度高等特點，為患者生命及健康造成嚴重威脅。相關(guān)研究指出，食管癌臨床研究發(fā)現(xiàn)，食管癌患者發(fā)病因素多與長期喜熱食、粗糧、遺傳、不規(guī)律飲食、酗酒、環(huán)境污染以及長期慢性炎性癌變等存在關(guān)聯(lián)，臨床以消瘦、呃逆、吞咽困難和胸骨疼痛等為主要表現(xiàn)特征，其中嘔吐大多因梗阻導(dǎo)致，疼痛因部位潰瘍導(dǎo)致，會在一定程度增加患者發(fā)病率，若及時確診治療可相應(yīng)提高治療成功率[1]。X線鋇餐造影和CT影像在目前臨床診斷食管癌患者中應(yīng)用較多，本研究主要針對兩者檢測診斷效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月本院診治的80例食管癌患者，其中男47例，女33例，年齡37～73歲，平均（50.23±5.18）歲。病變位置：頸段10例，胸上段13例，胸中段23例，胸中上段10例，胸中下段7例，胸下段17例。食管癌分期，Ⅰ期26例，Ⅱ期27例，Ⅲ期23例，Ⅳ期4例。經(jīng)過比較，全部患者在年齡、病情上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究80例患者均分別借助X線鋇餐造影及CT影像檢查，患者檢查前均需禁食，時間不低于8h。①X線鋇餐造影：患者1.5～1.9g/mL硫酸鋇混懸液（鋇水比例為3:1，鋇劑的濃度為200%）吞服之后，使用由北京萬東生產(chǎn)的500mA型X線機，在患者站立位的正側(cè)斜位分別進行氣鋇雙重造影檢查，并每次吞服瞬間拍攝，觀察影像學(xué)資料并分析；②CT影像檢查：使用德國西門子16排螺旋CT掃描機進行檢查，患者采取仰臥位，掃描前吞服50mL發(fā)泡劑（1.5%泛影葡胺），確保患者食管內(nèi)充氣，起有效擴張作用，與患者消化食管部位開展掃描檢查，設(shè)置好標準和增強后層距、層厚，連續(xù)掃描，觀察食管腔內(nèi)腫塊、管壁厚度以及癌變轉(zhuǎn)移情況[2]。

1.3 觀察指標

對比兩種方法檢查食管癌患者早期及中晚期陽性率，其中Ⅰ期為食管癌早期，Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期為中晚期。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)分析均借助SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行，計數(shù)資料以率（%）表示，使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種影像學(xué)在食管癌早期和中晚期的陽性率比較

X線鋇餐造影在食管癌早期和中晚期的陽性患者69例，陰性患者11例，陽性率為86.25%，CT影像診斷在食管癌早期和中晚期的陽性患者55例，陰性患者25例，陽性率為68.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]（P＜0.05），見表1。

表1. X線鋇餐造影與CT影像診斷食管癌早期和中晚期陽性率的比較

2.2 兩種影像診斷方法的準確率和靈敏度比較

兩種檢查準確性和靈敏度均為100.0%，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2. X線鋇餐造影與CT影像診斷方法準確率和靈敏度比較 (%)

3.討論

在食管癌臨床治療過程中，早診斷早治療非常關(guān)鍵，早期治療的成功率在很大程度上要遠遠高于中晚期的治療，并且通過早期的及時治療有助于實現(xiàn)對病情的有效控制，以此取得寶貴的治療時間和最佳時機。目前食道X線鋇餐造影已經(jīng)在食道癌的診斷過程中獲得了大力的推廣和應(yīng)用，特別是氣鋇雙重造影，在診斷早期的細小病變中作用十分顯著，不僅能夠?qū)⑶粌?nèi)病灶的一系列特征性表現(xiàn)比較明確的顯示出來，并且能夠通過仔細觀察病變區(qū)黏膜的系列改變，便可以輕而易舉的將潰瘍的龕影以及充盈缺損的部位準確的檢測出來[4]。CT影像診斷在食管癌的診斷過程中，能夠?qū)⑹彻艹浞钟行У娘@示出來，通過影像的方式將癌腫的大小、轉(zhuǎn)移路徑和擴散范圍、周圍浸潤的具體程度和組織結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系等更加清晰、準確且全面的顯示出來，并且在此基礎(chǔ)上能夠明確的判斷淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，即是否發(fā)生轉(zhuǎn)移、遠處的轉(zhuǎn)移部位以及是否在腹腔內(nèi)部的種植等情況；其在診斷食管腫瘤和周圍組織器官的浸潤程度上具有很高的價值，已經(jīng)成為臨床上對食管癌進行診斷和手術(shù)治療的重要依據(jù)，有利于手術(shù)方案的合理制定和進行科學(xué)的分期治療[5]。本研究結(jié)果可見：①X線鋇餐造影在食管癌早期和中晚期的陽性患者69例，陰性患者11例，陽性率為86.25%，CT影像診斷在食管癌早期和中晚期的陽性患者55例，陰性患者25例，陽性率為68.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②X線鋇餐造影與CT影像診斷方法準確率和靈敏度均為100%，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，在診斷食管癌的過程中，X線鋇餐造影與CT影像診斷都具有很高的診斷價值。在早期診斷食管癌方面X線鋇餐造影具有十分顯著的效果，CT影像診斷在一定程度上可以為食管癌的手術(shù)治療制定合理的手術(shù)方案，以及分期治療提供重要的參考依據(jù)[6]。因此要對影像診斷的方法進行合理的、有效的利用，對于促進診斷準確性和手術(shù)成功率的顯著提高具有非常重要的意義。