中美心理咨詢中倫理守則的對比研究

摘要：心理咨詢與心理治療已有近百年的發(fā)展歷史，作為一門較成熟的臨床心理學科，心理咨詢中倫理守則是為了保護來訪者利益和規(guī)范心理咨詢工作的重要內(nèi)容。本文對中美兩國心理咨詢的倫理守則進行對比研究，旨在借鑒和學習他國經(jīng)驗，加深廣大民眾對心理咨詢中倫理守則的認識，探討倫理困境和原因及引發(fā)的思考與啟示。

關(guān)鍵詞：心理咨詢；倫理守則；中國；美國；倫理困境

一、 倫理守則簡介

倫理是指人與人相處時的各種道德準則。職業(yè)倫理是倫理在職業(yè)關(guān)系、職業(yè)活動中的體現(xiàn)以及職業(yè)集團、行業(yè)和職業(yè)人由于內(nèi)化倫理規(guī)范而形成的倫理品格。專業(yè)的倫理標準可以規(guī)范從業(yè)者的職業(yè)操守，并保護來訪者免受傷害，促進心理咨詢與治療的健康發(fā)展。美國心理學會在1952年制定了《心理學家倫理標準》，最新一版在2014年改版并實施。我國在2007年發(fā)布第一部專業(yè)倫理規(guī)范《中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則》。

（一） 美國心理學會倫理守則

美國作為一個發(fā)達國家，在心理咨詢和心理倫理規(guī)范領(lǐng)域中處于世界領(lǐng)先水平，影響廣泛。美國心理學會（American Psychological Association：APA）心理學家的倫理準則和行為守則由導(dǎo)言、序言、五項總則和具體的倫理標準組成。簡介討論倫理準則的意圖、組織、程序和適用范圍。序言和總則是引導(dǎo)心理學家走向心理學最高理想的理想目標。五項總則分別是有利和無害、忠誠和責任、誠信、正義以及尊重人民的權(quán)利和尊嚴。倫理標準為心理學家的行為規(guī)定了強制性規(guī)則，涵蓋解決倫理問題、勝任力、人際關(guān)系、隱私和機密、廣告和其他公開聲明、記錄保存和費用、教育和培訓、研究和出版、評估及治療。

（二） 中國心理學會倫理守則

《中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則》于2007年1月編制，也有五項總則分別是善行、責任、誠信、公正以及尊重。涵蓋七個大項，即專業(yè)關(guān)系、隱私權(quán)與保密性、職業(yè)責任、心理測量與評估、教學、培訓和督導(dǎo)、研究和發(fā)表以及倫理問題處理。此守則的目的是讓心理咨詢師、尋求專業(yè)服務(wù)者以及廣大民眾了解心理治療與心理咨詢工作專業(yè)倫理的核心理念和專業(yè)責任，并借此保證和提升心理治療與心理咨詢專業(yè)服務(wù)的水準，保障尋求專業(yè)服務(wù)者和心理咨詢師的權(quán)益，增進民眾的心理健康、幸福和安寧，促進和諧社會的發(fā)展。

二、 對比分析

中美兩國倫理守則中五項總則大體一致，中方在善行及責任心里提到心理咨詢師工作目的是使尋求專業(yè)服務(wù)者從其提供的專業(yè)服務(wù)中獲益。心理咨詢師應(yīng)保障尋求專業(yè)服務(wù)者的權(quán)利，努力使其得到適當?shù)姆?wù)并避免傷害；在工作中應(yīng)保持其專業(yè)服務(wù)的最高水準，對自己的行為承擔責任。認清自己專業(yè)的、倫理及法律的責任，維護專業(yè)信譽。而美方心理學家的專業(yè)行為中，尋求捍衛(wèi)與他們專業(yè)互動的人和其他受影響人的福利和權(quán)利以及研究動物科目的福利。當心理學家的義務(wù)或擔憂發(fā)生沖突時，須以負責任的方式解決這些沖突，避免或最大限度地減少傷害。始終堅持專業(yè)行為標準，明確職業(yè)角色和義務(wù)，對自己的行為承擔適當?shù)呢熑巍?/p>

中美雙方在總則里同時提出了誠信、公正及尊重。中方要求心理咨詢師在臨床實踐活動、研究和教學工作中，努力保持其行為的誠實性和真實性。美方心理學家在科學研究、教學和實踐中遵循準確性、誠實性和真實性的要求。公平和正義賦予所有人在心理咨詢及活動中享受同等的權(quán)益，中美雙方在公正總則下提到心理咨詢師應(yīng)該公平、公正地對待自己的專業(yè)工作、來訪者及其他人員?；ハ嘧鹬厥切睦碜稍兊年P(guān)鍵要素，心理咨詢師應(yīng)尊重每一個來訪者。尊重個人的隱私權(quán)、保密性和自我決定的權(quán)利。美方守則里還補充到，心理學家應(yīng)尊重多元文化下每個來訪者，基于年齡、性別、性別認同、種族、民族、文化、國籍、宗教、性取向、殘疾、語言和社會經(jīng)濟地位的差異。介紹了總則后，筆者選取以下三項倫理標準展開具體討論和分析。

（一） 雙重關(guān)系

雙重關(guān)系（dual relationships）指心理咨詢師與尋求專業(yè)服務(wù)者之間除治療關(guān)系之外，存在或發(fā)展出其他具有利益和親密情感等特點的人際關(guān)系。例如與尋求專業(yè)幫助者發(fā)展家庭的、社交的、經(jīng)濟的、商業(yè)的或者親密的個人關(guān)系，對專業(yè)判斷力的不利影響及其傷害尋求專業(yè)服務(wù)者的潛在危險性。在美國，朋輩心理咨詢師必須嚴格遵守朋輩中心的工作倫理，旨在最大限度地保障來訪者和咨詢師的利益，避免任何一方受到不良的影響。例如，不得與來訪者保持雙重關(guān)系，不得為朋友、熟人進行咨詢，當發(fā)現(xiàn)認識來訪者，則換一個咨詢師，避免因為在朋輩咨詢中心的特殊身份對來訪者施加影響。如果有人違反了倫理，則會由專業(yè)人士進行訓導(dǎo)，提出改進建議，嚴重的就會取消服務(wù)資格。在雙重關(guān)系不可避免時，一些專業(yè)上的預(yù)防措施顯得必不可少，例如簽署正式的知情同意書、尋求專業(yè)督導(dǎo)、做好相關(guān)文件的記錄，以確保雙重關(guān)系不會損害自己的判斷并且不會對尋求專業(yè)幫助者造成危害。

心理咨詢師在處理雙重關(guān)系時，切記不能和來訪者發(fā)生包括性行為在內(nèi)的親密關(guān)系，且在咨詢介紹后，至少三年內(nèi)不得與來訪者發(fā)生性關(guān)系。美國心理咨詢師在心理咨詢結(jié)束的五年內(nèi)不能與來訪者發(fā)生性關(guān)系，無論是現(xiàn)實戀愛還是網(wǎng)戀。一旦心理咨詢師和來訪者從前有過性和戀愛關(guān)系，那么咨詢師不能夠為其提供服務(wù)。由此可見，雙重關(guān)系不單影響咨訪關(guān)系的建立，對來訪者產(chǎn)生移情，使咨詢師無法客觀判斷來訪者情況，容易過度介入到來訪者的問題中，且對心理咨詢師和來訪者造成潛在的創(chuàng)傷。

（二） 保密和隱私

心理咨詢師與來訪者之間的關(guān)系是心理咨詢的基礎(chǔ)。保密是指治療師有義務(wù)尊重來訪者的隱私，并向其保證他們在咨詢中所透露的隱私在未能征得其同意的情況下不會向外界透露。心理咨詢師有責任保護來訪者的隱私權(quán)，同時認識到隱私權(quán)在內(nèi)容和范圍上受到國家法律和專業(yè)倫理規(guī)范的保護和約束。心理咨詢師在征求來訪者意愿后，才能進行錄音、拍攝和記錄活動，并且要妥善保密資料。美國心理咨

詢師需要在尊重來訪者多元文化背景下，合理地實施隱私和信息的保密工作；在家庭咨詢中，心理咨詢師不能未經(jīng)同意將家庭成員的隱私公開；給未成年人提供咨詢時，在保證來訪者權(quán)益的情況下可允許父母參與。保密原則也有適應(yīng)的范圍，出現(xiàn)以下情況可酌情考慮：心理咨詢師發(fā)現(xiàn)尋求專業(yè)服務(wù)者有傷害自身或傷害他人的嚴重危險時；未成年人在受到性侵犯或虐待時；尋求專業(yè)服務(wù)者有致命的傳染性疾病等且可能危及他人時；法律規(guī)定需要披露時。

（三） 倫理問題的處理

充分了解倫理規(guī)章制度，嚴格要求自身行為，在面臨倫理問題時參考有關(guān)法律和倫理嘗試去解決困境，并且向?qū)I(yè)部門和同事探討和請教，這是中美兩國在倫理問題處理上都涵蓋的方面。在美國，心理咨詢師面對倫理問題的處理時，如果在法律和倫理規(guī)定沖突時，心理咨詢師首先要按照倫理規(guī)定來處理問題，無法處理的情況下再去尋求法律援助。在中國，若涉及同事觸犯倫理問題等情況，要視情節(jié)嚴重向相關(guān)機關(guān)舉報。心理咨詢師有配合相關(guān)部門調(diào)查的義務(wù)和申訴的權(quán)利。

三、 思考與啟示

（一） 倫理困境及原因分析

在中國，許多心理咨詢師遇到過來訪者“送禮”，接受禮物有違倫理守則，不接受可能狀況更糟。在傳統(tǒng)文化中，“送禮”有特殊的意義，且涉及中國人在意的“面子”觀點，這讓心理咨詢師身處現(xiàn)實和倫理的兩難境地。一些心理咨詢師給熟人或者關(guān)系親密者私下做心理咨詢以及輔導(dǎo)，還有未征得來訪者同意的情況下泄露信息，以及濫用心理治療藥物和方法等等。這類現(xiàn)狀不僅違反了心理咨詢的倫理守則，更有甚者會觸及法律的邊界。

多角度分析其中原因，心理咨詢師對倫理守則的忽視及職業(yè)素養(yǎng)的缺失占一部分原因；此外，我國的心理咨詢行業(yè)還處于發(fā)展上升階段，制度和體系仍有不健全不完善之處。加上廣大民眾對心理咨詢倫理守則的認識不足和了解有限，并對其中利害關(guān)系及潛在創(chuàng)傷知情不足等因素，導(dǎo)致了倫理困境。

（二） 思考和啟示

相比于我國的現(xiàn)狀，美國的倫理守則更加制度化、多元化和精細化。在制度監(jiān)督上，有四個機構(gòu)對心理治療師和咨詢者負責，即專業(yè)倫理學委員會、州注冊機構(gòu)、民事法庭和刑事法庭。基于美國多種族融合的文化背景，倫理守則輻射人群無論年齡、性別、性別認同、種族、民族、文化、國籍、宗教、性取向、殘疾、社會經(jīng)濟地位等，極大程度保障公平公正。機構(gòu)制度設(shè)置上，美國高校心理咨詢系統(tǒng)，尤其體現(xiàn)了精細化。心理學教師只負責學生的教學和研究工作，而心理咨詢師負責學生的心理輔導(dǎo)工作，極大避免了雙重關(guān)系困境的發(fā)生及對心理咨詢的影響。筆者認為，以上較為全面的心理咨詢倫理守則內(nèi)容體系，值得借鑒與深思。

參考文獻：

[1]何光輝.職業(yè)倫理教育有效模式研究[D].上海：華東師范大學，2007.

[2]中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則.（2007）[2018-3-25].https：∥baike.baidu.com/item/中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則/2137884？fr=aladdin

[3]周莉，雷靂.美國朋輩心理咨詢模式及其對我國的啟示——以美國斯坦福大學為例[J].教育理論與實踐，2016，36（15）：51-53.

作者簡介：

劉琦，北京市，中國人民大學。