論護理臨床教學的幾個重要環(huán)節(jié)

劉蘭芳 吳婭玲

【摘要】護理臨床教學作為護理人才培養(yǎng)中的重要組成部分，其有效實施和開展不但是提升學生綜合熟練程度的重要途徑，同樣也是學科理論發(fā)展的主要方式。立足于護理臨床教學的基本目標，文章首先介紹了護理臨床教學的準備工作，其次對護理臨床教學的方法和評價模式進行了探討，也希望可以為護理臨床教學水平的提升提供思路與借鑒。

【關鍵詞】護理臨床教學；環(huán)節(jié)；特征

一、引言

護理臨床教學在我國的護理學科教學中具有重要的戰(zhàn)略價值和地位，其不但可以有效提升理論與實際的連接水平，同樣也可以為學生提供豐富的學習和操作經(jīng)驗。為了進一步分析護理臨床教學的方法途徑，現(xiàn)就護理臨床教學的目標分析闡述如下。

二、護理臨床教學的目標

實施護理臨床教學，主要是由于護理工作本身就具有一定的不確定性，許多實際工作中發(fā)生的問題在書本中都是不曾出現(xiàn)的，這些問題甚至是復雜且沖突的，往往導致護理人員陷入困境當中，影響護理的效果甚至還會降低醫(yī)療服務水平，導致患者進入到危及的狀態(tài)當中。從客觀上來看，護理臨床教學的目的就是幫助學生消除緊張與不安，快速積累工作經(jīng)驗并提升自己的實際操作能力，通過嘗試一些新方法來選擇更具有冒險性的活動，確保學生可以進入到科研與實踐環(huán)節(jié)，不斷培育自己的專業(yè)思維能力并解決實際問題。護理臨床教學工作的順利實施是塑造學生專業(yè)角色并培養(yǎng)社會責任感的基礎，同樣也是價值觀念與倫理道德觀念形成的必要環(huán)節(jié)。由此可見，臨床教學適應于護理人才的培養(yǎng)，其是學科特征的選擇，更是時代發(fā)展的選擇，應該屬于一個重要的分支而不僅僅是學習完成后的附加內(nèi)容，確保教學目標的先進性才是體現(xiàn)教學價值的關鍵。

三、護理臨床教學的準備工作

1.明確教學任務

臨床教學的順利實施離不開完善科學的課程教學目標。一般來說，在設立護理課程的目標時需要考慮三個方面的內(nèi)容，一是學生的知識運用能力；二是學生臨床解決各種突發(fā)問題的能力；三是學生的專業(yè)行為與工作態(tài)度。在課程目標明確后，選擇合適的教學模塊來執(zhí)行教學任務，結合臨床教學大綱的要求來培養(yǎng)學生，這樣才能夠體現(xiàn)出培養(yǎng)的針對性與目標性。另外，創(chuàng)造各種條件來發(fā)展學生不同的能力也是避免出現(xiàn)某些方面較弱而影響后期正常工作的主要途徑。

2.創(chuàng)造實習環(huán)境

良好的實習環(huán)境也是臨床教學中必須具備的基本內(nèi)容。在選擇場所與設備時，應該以學生有利為基本原則。常規(guī)條件下，實習環(huán)境的設計需要包括硬件與軟件兩個方面，其中硬件方面是確保學生能夠有效接觸病人，以此來體現(xiàn)自己所學知識的實踐價值，這個方面需要考慮的內(nèi)容包括醫(yī)院的規(guī)模以及不同疾病的種類等。軟件方面，關鍵在于學習環(huán)境是否能夠幫助學生建立批判性的學習思維與邏輯能力，通過在環(huán)境當中得到適當?shù)囊龑Рl(fā)揮出個人能力與創(chuàng)造力來培養(yǎng)學生解決各種棘手問題的能力，也有利于提升學生的自信感，提升專業(yè)服務水平。另外，我國許多醫(yī)院選擇了獎勵優(yōu)秀學生并留下工作的方式，這為更好地服務于學生并提升自己醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平創(chuàng)造了條件。

3.明確教師能力與素質

臨床教學不同于其他的科目教學，其很多情況下都要求教師做到以身作則，教師的每一個動作與習慣都可能會影響學生未來的職業(yè)規(guī)劃和發(fā)展。一些學生通過觀察老師的動作與操作要領來建立護理工作的基本觀念與認知。在臨床教學中，教師不但需要具有專業(yè)的知識、臨床經(jīng)驗，同樣也需要熱愛自己的工作，通過運用各種教學方法與指導途徑來引導學生，保證學生技能的同時也確保病人的安全。比如在某次臨床教學中，一位老師給學生講解新靜脈壓測定，而病人希望可以小便，進行引流時病人眉頭緊皺，這個時候教師就詢問病人是否有不適，在發(fā)現(xiàn)有皮膚潰爛的部分時，又及時進行了處理。這樣的小事雖然在日常護理中很常見，但是一旦被應用來教學，可以給學生良好的指導與榜樣力量，確保其樹立正確的護理價值觀念，提升專業(yè)能力并更好地適應工作需求。

四、護理臨床教學的方法

為了體現(xiàn)護理課程教學的價值，教師應結合臨床教學的方法選擇不同的側重，通過加強學生能力的培養(yǎng)來提升學生的基本能力。在美國護理教育當中，學生經(jīng)常被當作廉價的勞動力，所以許多工作可能不符合實習身份與要求，當然這一點在我國許多醫(yī)院中也普遍存在。為了進一步提升護理臨床教學的有效性，需要重視以下幾個方面的工作。

1.實踐

指導學生直接參與一線護理工作，站在護理人員的角度上對病人實施護理。在實踐活動中不但可以有效培養(yǎng)學生的獨立自主能力以及解決具體問題的能力，同時也可以與其他工作人員密切合作，從而選擇一些更具有針對性的方法來解決同樣的問題。實踐本身屬于一個綜合性較強的環(huán)節(jié)，其不但涉及技術本身，同時還有認知與情感等方面。另外，一些真實的病理模擬也可以提升學生的實踐能力與技術水平，在選擇合適的模擬病例進行報告時，在學生面前完成病人的護理計劃書也可以納入到護理實踐的范疇當中。

2.解決問題

在實踐的基礎上鍛煉解決問題的能力，這個時候需要教師來幫助學生對實習的過程進行分析，對于一些亟待解決的問題進行回憶和處理。關鍵在于，學生自己的想法以及處理途徑是否符合規(guī)定以及客觀上的要求。在進行問題的分析與深入闡述時，應該盡可能尊重學生的意愿，給他獨立決策的機會。另外，教師還應該鼓勵學生持有與老師不同的觀點，關注問題的答案，更關注問題的解決過程，從而更好地開展屬于自己的護理工作。比如說某男性患者在切除肺葉后的第一天出現(xiàn)了擴張不良的情況，那么老師會問學生出現(xiàn)這個問題的原因以及具體的解決策略，而學生需要收集相關資料，結合自己的實踐情況來進行分析與討論，并給出相應的解決策略和途徑。

3.討論

在進行實習討論時，一般根據(jù)具體的需求分為實習前、實習中以及實習后三個部分的討論。在實習前進行的討論主要是利用這個時間段來幫助學生回憶實習所需要的知識與技能，通過統(tǒng)籌的方式來加強自我認知，完善實習的準備工作；在實習過程中討論應該集中于一些難以解決的問題和遇到的困境，相互學習和交流來尋求解決之道；在實習完成后要重視歸納和總結，養(yǎng)成勤思好問的習慣并建立完善的職業(yè)規(guī)劃體系，提升自我認識與職業(yè)認知，確保護理工作的順利開展。

五、護理臨床教學的評價

1.評價目的

首先，必須明確評價本身屬于一個收集信息并完善實習表現(xiàn)結論的過程，其重點在于體現(xiàn)學生實習的價值與效果。其次，在實施客觀評價時，應該做到與主觀相結合，既要體現(xiàn)出教師的價值觀念與態(tài)度，同時也應該具有一定的自我認知和看法。對于學生來說，護理臨床教學的評價可能會對其今后的發(fā)展產(chǎn)生深遠的影響，所以作為教師也需要明確評價的內(nèi)容與方法，不要將其與普通的練習混為一談，需要區(qū)別并認真對待。

2.評價類型

作為評價最終結果的集中體現(xiàn)，臨床評價的類型需要選擇學生學習的方法來進行，結合實際情況，以此來更好地實施評價反饋。在大多數(shù)情況下，實習中一些不正確的操作都必須在評價類型當中予以反映，同時也需要對于發(fā)生錯誤的原因進行分析，在各種評價得到明確的同時對錯誤進行改正。另外，評價對于學生的實習成績不要產(chǎn)生過多的影響，不過如果學生出現(xiàn)錯誤多次并且屢教不改，那么可能會在學生成績方面有所反應。比如在進行無菌操作技術講解時，一些學生可能總是出現(xiàn)不合格的情況，那么就需要結合評價的情況來對其成績進行適當?shù)南鳒p，保證公平的同時也可以督促其進步。

3.評價方法

評價的形式主要包括觀察評價、書面作業(yè)以及口頭報告和模擬考試四種類型。其中觀察法可以用于記錄并描述學生的行為，對于事件處理的過程進行分析和評價；書面作業(yè)主要在于考查學生的理論知識與實踐活動的結合情況；口頭報告的效率較高，反饋及時性較強，也有助于促進教師與學生的溝通；最后模擬考試可以作為評價的主要依據(jù)，能夠有效反饋學生的實習效果，提升學生的自我認知能力，并完成臨床教學工作。

六、總結

綜上所述，作為一項十分復雜的系統(tǒng)工程，要想實現(xiàn)護理臨床教學的有效性，就必須關注其不同的環(huán)節(jié)，重視教學目標的塑造并提升方法的科學性，采用合理有效的護理臨床教學評價模式進行科學評價，從而實現(xiàn)目的、準備以及評價的內(nèi)部連接，以此來提升護理專業(yè)學生的專業(yè)素質水平，為其將來進入崗位完成交付的任務打下堅實的基礎。

【參考文獻】

[1]東梅.目標教學法在護理臨床教學中的應用研究進展[J].中華護理教育，2014，11（11）：873-875.

[2]陳桂芳.臨床護理教學存在的問題和教學模式的探討[J].現(xiàn)代臨床護理，2008（07）：63-64.

[3]王冬軍，趙玉芳，何仲.影響護理臨床教學質量的因素及對策[J].護理管理雜志，2006（03）：14-15.

[4]鈕美娥，薛小玲，孫志敏.護理臨床教學中的環(huán)節(jié)質量控制[J].解放軍護理雜志，2001（02）：33-35.

[5]梁濤.護理臨床教學中學生解決問題能力的培養(yǎng)[J].中華護理雜志，2001（04）：61-63.