社區(qū)老年慢性病患者健康管理淺析

楊新萍 王艷潔

（新疆昌吉市建國路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 新疆 昌吉 831100）

隨著人口老齡化的加劇，老年人慢性病的發(fā)病率也日漸增多，老 年人的健康問題日益突出。根據(jù)有關(guān)資料顯示，在我國國內(nèi)，慢性病患者占總?cè)丝诘?9.7%，老年患者慢性病占30.20%[1]。本人所在的社區(qū)自從開展社區(qū)老年人慢性病健康干預(yù)以來，收到了一定的成效，在此報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選106例老年人慢性病患者為本社區(qū)2016年3月—2017年3月調(diào)查統(tǒng)計的老年人慢性病患者，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各53例。對照組53例中，男30例，女23例，年齡為35～75歲，平均（67.4±4.7）歲；研究組53例中，男31例，女22例，年齡為35～76歲，平均（67.5±4.4）歲。全部患者伴隨原發(fā)性高血壓及2型糖尿病（參考高血壓防治指南、2型糖尿病防治指南）。全部患者知情并同意納入本研究。兩組患者在年齡、性別及病癥方面有可比性但不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組施行常規(guī)管理方法。

1.2.2 研究組在對照組的基礎(chǔ)上增加調(diào)查評估、健康干預(yù)，具體管理方法為：上門入戶，為患者建立詳細(xì)的檔案，對患者的各種慢性疾病進(jìn)行風(fēng)險評估，施行分組管理，免費體檢；根據(jù)社區(qū)老年人的生活規(guī)律以及時間，開展定期的健康知識講座、慢性疾病知識講座、健康生活方式講座、健康知識競賽等活動，同時開展定期的義診活動指導(dǎo)患者進(jìn)行自我保健管理及膳食，將患者的慢性病情況、自我健康管理與檢測、隨訪、體檢的結(jié)果結(jié)合起來做出科學(xué)的評估，針對性的加以指導(dǎo)，及時給予干預(yù)；幫助老年患者建立正確的健康管理思想，充分發(fā)揮患者的主觀能動性，提高健康干預(yù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者在非藥物治療知曉率、慢性病知識知曉率、血壓達(dá)標(biāo)率、血脂達(dá)標(biāo)率、血糖達(dá)標(biāo)率、遵醫(yī)行為良好率、戒煙戒酒率、主動參加運動鍛煉率等方面進(jìn)行分析對比。

表 兩組患者各項觀察指標(biāo)對比 ［例（%）］

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS160.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量用±s表示，比較用t檢驗，計數(shù)用%表示，數(shù)據(jù)比較用χ2表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組增加調(diào)查評估、健康干預(yù)后，患者各項觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表。

3.討論

3.1 慢性病的種類很多，最為常見的有高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病等，病因復(fù)雜，多數(shù)與精神因素、生活環(huán)境及質(zhì)量、生活方式等關(guān)系密切，其特點表現(xiàn)為潛伏期長、病程長、確診難度大、治愈難度大等，嚴(yán)重危害著老年人的身體健康甚至生命[2]。

3.2 慢性病防治的關(guān)鍵是健康管理和健康教育，對慢性病患者應(yīng)以預(yù)防為主，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在積極宣傳教育的同時，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、適當(dāng)運動、戒除不良生活習(xí)慣、保持心理平衡、選擇科學(xué)合理的生活方式等，控制慢性病的相關(guān)因素。社區(qū)老年人慢性病的防治更應(yīng)如此，對患者各項臨床指標(biāo)的監(jiān)測（血糖、血脂及血壓等）顯得尤為重要[3]。

3.3 本研究表明，在社區(qū)居民老年人慢性疾病的防治工作中，調(diào)查評估及健康干預(yù)意義重大，效果顯著，可充分利用患者的生活習(xí)慣、場所、時間等開展健康教育，提高患者的健康意識，為患者的治療預(yù)后打下良好的基礎(chǔ)，建議推廣使用。

[1]馬維紅，楊曉玲，劉為萍．老年慢性病調(diào)查分析及健康管理模式探討[J].華夏醫(yī)學(xué)，2011，24（3）：289-292.

[2]吳志軍，簡偉研.老年慢性病患者社區(qū)健康管理服務(wù)可獲得性及社會決定因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，21（28）：3469-3472.

[3]尹尚菁.北京市崇文區(qū)老年人慢性病患病率及影響因素分析口]中國初級衛(wèi)生保健，201125(4):43-46.DOI:10.39690.issnA001-568X.2011.04.019.