預防性護理對老年腎衰竭透析患者預防感染及提高生活質量的作用

涂麗麗

（鄂州市中醫(yī)醫(yī)院 湖北 鄂州 436000）

腎衰竭包括急性與慢性2種類型，主要病因包括外傷、腎臟病變、毒物損傷等導致，腎衰竭后患者腎功能存在部分或完全喪失狀態(tài)，臨床治療措施包括補充體液、水分，利尿劑、透析治療等，但在長期血液透析治療期間患者靜脈留置導管時間過長，存在感染風險，易合并其他并發(fā)癥出現(xiàn)，對患者生命健康造成威脅[1]。文章選擇我院于2016年3月—2017年1月間收治的81例老年腎衰竭行透析治療的患者，分析預防性護理的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年3月—2017年1月間收治的81例老年腎衰竭行透析治療的患者，按照隨機數字表法將患者劃分為干預組40例與常規(guī)組41例，干預組：男性30例、女性10例，年齡范圍在55～80歲，平均為(68.3±4.1)歲，基礎疾病：糖尿病腎病18例、高血壓腎病15例、慢性腎炎7例；血液透析時間在1～3年，平均為(2.0±0.2)年。常規(guī)組：男性28例、女性13例，年齡范圍在53～80歲，平均為(69.1±4.0)歲，基礎疾?。禾悄虿∧I病19例、高血壓腎病16例、慢性腎炎6例；血液透析時間在1～3年，平均為(2.2±0.3)年。兩組患者疾病一般資料結果比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

干預組：（1）預防肺部感染：根據患者實際病情選擇合適的超濾量，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進排痰，告知有效咳嗽技巧，定時開窗通風，保持室內空氣質量良好，定時對病房內空氣、地面消毒，采用消毒液擦拭床頭柜等物品，為患者提供口腔護理，定時更換吸氧裝置。告知患者維持會陰部清潔，預防尿路感染[2]。（2）護士每次透析前均查看患者穿刺部位周圍皮膚情況，及時更換敷料，做好皮膚消毒護理，為患者提供飲食指導，包括告知患者合理飲食的重要性，加強營養(yǎng)指導，禁止食用辛辣刺激性食物，不應吃過燙、過涼食物，維持規(guī)律排便。告知患者堅持良好的個人衛(wèi)生習慣，每日更換內衣褲，穿著棉質衣物，定時修剪指甲，避免抓傷皮膚。

常規(guī)組：為患者提供一般透析知識講解、病情觀察、生活指導等。

1.3 觀察指標

采用WHOQOL-BREF評估，包括生理、心理、社會關系、環(huán)境等指標，每個項目為20分，得分較高者表示患者生活質量較好[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2.結果

2.1 評估兩組生活質量評分

干預組患者生活質量指標評分均高于常規(guī)組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組患者生活質量評分(分)

2.2 評估感染情況

干預組患者感染發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組感染情況

3.討論

老年腎衰竭患者在長期血液透析治療期間，因老年患者機體各項生理機能均處于下降狀態(tài)，患者免疫力低下，接受血液透析治療后，患者合并感染風險較高，為了有效降低患者感染發(fā)生率，臨床應加強早期預防性護理干預，在護理過程中，主要針對科室病房、醫(yī)護人員操作等環(huán)節(jié)進行控制，積極預防感染發(fā)生。

文章結果表明干預組患者生活質量指標評分均高于常規(guī)組；干預組患者感染發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，護士為老年腎衰竭行血液透析治療的患者提供預防性護理干預，包括限制超濾量，護士指導患者堅持良好的衛(wèi)生習慣，重視口腔、會陰護理及生活護理服務，保證病房內空氣質量良好，定期消毒，減少空氣中致病菌。告知患者正確有效咳痰，促進排痰，降低肺部感染可能性，重點加強飲食指導，護士與患者保持交流，告知疾病適宜飲食及原則，聯(lián)合家屬共同監(jiān)督患者，保證患者出院后家庭護理依從性，改善其不良情緒，提高生活質量，降低感染發(fā)生率。

綜上所述，臨床為老年腎衰竭行血液透析治療的患者提供預防性護理干預，可有效降低感染發(fā)生率，提高患者生活質量。

[1]蕭遠英，李蕓，胡秀梅，等.以護士為主導的分組管理模式對血液透析護理質量的影響[J].護理研究，2017，31(10):1235-1237.

[2]吳靜華，趙惠芬，劉華玲，等.預防性護理對老年腎衰竭透析患者預防感染及提高生活質量的作用[J].國際護理學雜志，2015，34(3):401-403.

[3]黃桂芳，羅月嬋，馮敏玲，等.慢性腎衰竭患者血液透析護理研究進展[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6(3):53-55，63.