天皰瘡患者心身狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理對策討論

趙靜

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院皮膚科 四川 成都 610000）

天皰瘡是一種表皮內(nèi)大皰性的皮膚病，這種疾病屬于慢性的，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，而且在中老年人群中的發(fā)病率比較高?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要是大皰會(huì)成批的出現(xiàn)，而且容易破裂，大皰處于松弛性的，屬于自身免疫性疾病的一種。這種疾病的病程遷延時(shí)間比較長，患者受疾病折磨的時(shí)間較長，內(nèi)心比較痛苦，對其身體造成了傷害而且影響了患者的身心狀態(tài)[1]。因此本次研究主要分析天皰瘡患者的身心狀態(tài)，同時(shí)對其臨床護(hù)理措施進(jìn)行探討。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月—2018年4月我院收治的天皰瘡患者30例實(shí)施研究，對其采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，所有患者中有男性18例，女性12例，年齡范圍20～75歲，平均年齡（48.2±3.6）歲。所有患者的病程在4個(gè)月～6年，皮損已經(jīng)蔓延至面頰頸部，而且同時(shí)還伴有口腔黏膜損害的現(xiàn)象。

1.2 方法

借助問卷調(diào)查的形式對30例患者的基本情況進(jìn)行評估，其中包括焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評價(jià)，根據(jù)我國的常規(guī)上限，將SAS大于53分的患者表示存在抑郁癥狀；SAS測定值標(biāo)準(zhǔn)分為大于50分的患者利用癥狀自評量表（SCL-90）實(shí)施測評。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)采用χ2實(shí)施，P＜0.05表示差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2.結(jié)果

2.1對30 例患者的焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，其中30例患者中SAS大于等于50分的有26例（僅有22例完成SCL-90的測試），其SAS評分為（62.23±11.60）分；SDS大于等于53分的有23例，評分為（56.80±10.08）分；由此表明所有患者的SAS、SDS評分標(biāo)準(zhǔn)都明顯的比國內(nèi)的常模標(biāo)準(zhǔn)高，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 分析所有患者的SCL-90的測定結(jié)果

見表所示。

表 SCL-90測定結(jié)果具體情況（分）

3.討論

天皰瘡的發(fā)病原因并不清楚，疾病以進(jìn)行性的狀態(tài)發(fā)展，使得皮損不斷的加重，反復(fù)發(fā)作等對患者的身體健康以及正常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，所有患者的焦慮、抑郁評分狀況明顯的高于常模，差異顯著（P＜0.05）。

對天皰瘡患者的基本情況進(jìn)行了解，根據(jù)實(shí)際情況總結(jié)了相關(guān)的護(hù)理措施：（1）護(hù)理人員應(yīng)該和患者之間加強(qiáng)交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，主動(dòng)的介紹院內(nèi)的環(huán)境以及科室內(nèi)的環(huán)境，告知患者住院的相關(guān)注意事項(xiàng)，介紹主管醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士，這樣有助于幫助患者了解情況，消除陌生感，緩解緊張的情緒。（2）心理因素是疾病和健康之間的關(guān)鍵，因此應(yīng)該充分的了解患者的心理情緒，一旦受到疾病的影響，大多數(shù)患者都渴望得到關(guān)注，希望醫(yī)護(hù)人員重視自己，滿足自身的各種需求，同時(shí)幫助自己緩解痛苦，使其疾病盡快的治愈。因此對患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理措施可以有效額提高患者的治療效果。同時(shí)護(hù)理措施實(shí)施時(shí)，應(yīng)該以溫和、細(xì)心、親切的態(tài)度面對患者，鼓勵(lì)和安慰患者，得到患者的信任，樹立患者治療疾病的信心，使其可以積極的配合治療。（3）重視社會(huì)支持的重要性，患者的支持力量主要來源于家人、朋友、同事等，而家屬是關(guān)鍵所在，因此患者疾病情況發(fā)生變化時(shí)，家屬的心理狀態(tài)也會(huì)發(fā)生改變。這種情況下護(hù)理人員應(yīng)該對患者家屬的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，友好的溝通和交流，動(dòng)員親友定時(shí)對探訪患者，理解和關(guān)愛患者，以此來緩解患者的心理壓力。（4）對患者進(jìn)行健康教育，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者可以充分的了解疾病，以良好的心態(tài)面對疾病，同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不斷的增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，使得影響治愈的危險(xiǎn)因素不斷的減少，消除患者的顧慮，使患者可以主動(dòng)的配合治療，大大的增加了治療的依從性[3]。（5）皮膚的護(hù)理，定時(shí)消毒清潔床單元，糜爛面比較大的應(yīng)該采用1∶9的聚維酮碘溶液濕敷，濕敷后噴貝復(fù)劑，干后擦多粘菌素，這樣具有潤滑止痛的效果，同時(shí)還可以抗感染、吸收創(chuàng)面的滲液等，定時(shí)換藥。

綜上所述，天皰瘡患者由于心理健康狀況比較差，對其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施可以有效的疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，對其治療效果和預(yù)后都具有促進(jìn)作用，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1]樓小航，劉繼峰，吳紀(jì)龍，等.大皰性類天皰瘡患者感染分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27(09):2009-2019.

[2]張杰，朱紅衛(wèi)，李美洲.重癥天皰瘡患者的觀察與護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2016，38(18):2868-2870.

[3]柯丹，杜宇，鄧抒琴，等.天皰瘡患者抗橋粒芯糖蛋白與疾病相關(guān)性分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45(18):2498-2503.