超聲霧化吸入治療急慢性喉炎的護(hù)理體會(huì)

劉玉媚 莫秀娟 羅惠芬 莫玉慧 莫海玲

（廣東省東莞市橋頭醫(yī)院眼耳鼻咽喉科 廣東 東莞 523520）

喉炎是常見(jiàn)的咽喉疾病，屬于臨床多發(fā)病，可分為急性和慢性?xún)煞N。隨著全球性霧霾空氣日趨嚴(yán)重，急慢性喉炎發(fā)病率呈有所升高趨勢(shì)[1]。本病主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽喉部干燥、異物感、疼痛等不適，部分因咽喉部粘膜分泌物增多出現(xiàn)干咳無(wú)痰，并發(fā)嚴(yán)重感染時(shí)可伴有粘稠膿性分泌物，明顯降低患者日常生活質(zhì)量。既往通過(guò)抗生素抗感染治療對(duì)此病急性發(fā)作期療效顯著。但近年來(lái)相關(guān)研究提出由于抗生素的普遍濫用，人體對(duì)抗生素的耐藥率明顯上升，喉炎患者治療效果往往欠佳[2]。當(dāng)前，超聲霧化吸入治療呼吸道疾病的臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其治療操作簡(jiǎn)捷且安全性及療效高等優(yōu)點(diǎn)更樂(lè)于被患者接受。同時(shí)有研究[3]提出在超聲霧化吸入治療急慢性喉炎過(guò)程中有必要實(shí)時(shí)針對(duì)性護(hù)理，更能提高療效。為進(jìn)一步證實(shí)針對(duì)性護(hù)理在超聲霧化吸入治療的效果，筆者研究如下。

1.資料及方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2016年9月我院收治的急慢性喉炎患者82例作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均根據(jù)病史、臨床癥狀及體征、喉鏡檢查等明確診斷為急性喉炎或慢性喉炎急性發(fā)作；本次病程均未超過(guò)1周；治療依從性好，臨床資料收集完整。排除既往有支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎等病史者；排除急性化膿性扁桃體炎者；排除因吸煙、吸毒、飲酒等自身因素導(dǎo)致無(wú)法判定療效者；排除對(duì)本次霧化吸入藥物產(chǎn)生過(guò)敏者。根根據(jù)不同護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組，各41例。兩組患者一般臨床資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），分組均衡性高，具有強(qiáng)可比性（詳見(jiàn)表1）。

表1 兩組患者一般臨床基線(xiàn)資料比較（±s）

表1 兩組患者一般臨床基線(xiàn)資料比較（±s）

資料項(xiàng)目 類(lèi)別 對(duì)照組（n=41） 觀察組（n=41） χ2/t P性別（例） 男 24 22 0.1981 0.6563女 17 19年齡（歲） - 37.32±3.47 38.15±3.55 1.0706 0.2876本次發(fā)病病程（d） 3.54±2.14 3.08±2.21 0.9575 0.3412急慢性（例） 急性 18 15 0.5808 0.4460慢性 23 26

1.2 治護(hù)方法

兩組患者入院均積極完善相關(guān)輔助檢查，明確診斷，并均使用超聲霧化器（生產(chǎn)廠家：江蘇魚(yú)躍醫(yī)療設(shè)備有限公司）實(shí)施霧化吸入治療，霧化液：慶大霉素注射液（生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H42021503）8萬(wàn)U+地塞米松注射液（生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H41021924）5mg+生理鹽水20mL，每天1～2次，每次15～20min，1個(gè)療程為3d。兩組根據(jù)治療效果實(shí)施1～2個(gè)療程。治療過(guò)程中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，包括嚴(yán)密觀察生命體征、病情變化等，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生，并予以對(duì)癥處理措施。觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，具體方法如下：（1）詳細(xì)告知患者及家屬超聲霧化吸入治療的方法、目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，并主動(dòng)了解患者心理狀態(tài)，進(jìn)行及時(shí)而有效的心理疏導(dǎo)，緩和緊張氛圍，盡量減少患者焦慮及抑郁等負(fù)面心理情緒，并給予安慰、鼓勵(lì)，獲取信任，使患者以最佳心理狀態(tài)積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理；（2）霧化前讓患者禁食水30min～1h，以避免嗆咳、嘔吐、誤吸而影響治療效果及產(chǎn)生不良反應(yīng)；霧化時(shí)保證霧化液溫度適宜，一般以37℃為最佳；注意調(diào)節(jié)霧化量，一般由低檔開(kāi)始，若一開(kāi)始吸入過(guò)大量霧化藥液，難免有冷霧氣進(jìn)入氣道，從而產(chǎn)生支氣管痙攣，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難；注意設(shè)定霧化時(shí)間，以15～20min為宜，避免長(zhǎng)時(shí)間霧化吸入引起濕化過(guò)度，從而出現(xiàn)一次性生成過(guò)多的痰液，引起肺水腫產(chǎn)生；（3）霧化后告知患者30min內(nèi)禁食，并先用溫開(kāi)水漱口，清潔口腔，且告知禁食辛辣食物。（4）治療期間，患者全程保持坐位，對(duì)于無(wú)法保持坐位者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者取半臥位或側(cè)臥體位。同時(shí)，還應(yīng)注意霧化器的消毒，須嚴(yán)格遵守?zé)o菌消毒，且每次霧化使用一次性消毒口含器，避免交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判定[4]：痊愈為患者咽干、咽癢、聲嘶、咽喉部異物感及疼痛不適等臨床癥狀完全消失，咽部充血水腫等體征消失；顯效為患者上述癥狀及體征明顯改善；有效為患者上述臨床表現(xiàn)較前有所好轉(zhuǎn)，僅存在吞咽食物時(shí)輕度不適；無(wú)效為各項(xiàng)臨床表現(xiàn)無(wú)改善甚或加重。愈顯率=痊愈率+顯效率，總有效率=愈顯率+有效率。（2）詳細(xì)記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要為急性肺水腫、支氣管痙攣兩種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果比較

觀察組患者愈顯率90.24%、總有效率97.56%均分別顯著高于對(duì)照組70.73%、85.37%，其差異比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者無(wú)1例出現(xiàn)急性肺水腫或支氣管痙攣，而對(duì)照組則1例發(fā)生急性肺水腫、2例發(fā)生支氣管痙攣，總不良反應(yīng)發(fā)生率為7.31%，但兩組比較其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

急慢性喉炎患者基礎(chǔ)病灶部位為載膜組織，通常容易繼發(fā)感染而出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。由于慢性喉炎患者反復(fù)發(fā)作，部分長(zhǎng)期使用抗生素治療，其療效越發(fā)不明顯[5]。近年來(lái)，超聲霧化吸入治療喉炎已成為常規(guī)治療，其療效顯著。超聲霧化吸入主要作用機(jī)理為通過(guò)超聲波聲能將配制的藥液轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)微霧滴，由口、鼻淺呼吸道進(jìn)入深部呼吸道（氣管、支氣管、細(xì)支氣管）[6]。其主要優(yōu)點(diǎn)如下[7]：超聲霧化以噴送的方式將霧化的藥液送入呼吸道，霧量小而均勻，避免刺激咽喉部，同時(shí)均勻分散在各病灶處，發(fā)揮藥效；其次藥量較小，霧化吸入屬于局灶性給藥，從而避免全身性用藥，減少肝、腎損傷，其不良反應(yīng)減輕；超聲霧化能夠產(chǎn)生部分熱量，對(duì)霧化液適當(dāng)加溫，更是減輕咽喉刺激，有效避免嗆咳、誤吸等情況。總之，超聲霧化吸入治療具有用藥量少，減少不良反應(yīng)，且局部給藥，見(jiàn)效快。

部分研究[8]證實(shí)，在超聲霧化吸入治療急慢性喉炎患者過(guò)程中給予針對(duì)性護(hù)理，既能提高霧化療效，也能減少不良反應(yīng)產(chǎn)生。本研究中通過(guò)心理護(hù)理、體位護(hù)理、霧化前后詳細(xì)準(zhǔn)備等針對(duì)性護(hù)理實(shí)施于急慢性喉炎超聲霧化吸入治療中，并與給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比較，其療效更顯著，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組患者無(wú)1例出現(xiàn)急性肺水腫或支氣管痙攣，而對(duì)照組則1例發(fā)生急性肺水腫、2例發(fā)生支氣管痙攣，總不良反應(yīng)發(fā)生率為7.31%，但兩組比較其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可能與本次研究例較少有關(guān)。許歡等[9]在超聲霧化吸入治療急慢性喉炎中提高護(hù)理質(zhì)量，同樣獲得較高治療總有效率97.92%，且不良反應(yīng)少。鐘來(lái)秀等[10]在急慢性咽喉炎霧化治療中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，不僅保證霧化療效，也降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，超聲霧化吸入治療急慢性喉炎過(guò)程中實(shí)施有效針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，其治護(hù)效果確切，且不良反應(yīng)減少，故具有較高臨床推廣價(jià)值。

[1]王梅娟.霧化吸入治療急慢性咽喉炎的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(2):120-122.

[2]趙芳，林海萍.護(hù)理指導(dǎo)對(duì)急性咽喉炎霧化吸入效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，13(11):37-38.

[3]馬爽直.霧化吸入治療急慢性咽喉炎的護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，24(2):360-360，361.

[4]高秀娟，劉強(qiáng)，滕曉茗，等.3%高滲鹽水聯(lián)合利巴韋林和地塞米松超聲霧化吸入治療急性咽喉炎的療效觀察及護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，37(4):576-577.

[5]馬麗娜.霧化吸入治療急慢性咽喉炎的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，49(35):260-260，261.

[6]劉睿.對(duì)進(jìn)行霧化吸入治療的急慢性咽喉炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，18(3):75-76.

[7]王紅霞，馬紅紅.霧化吸入治療的急慢性咽喉炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3(41):8209，8212.

[8]邰麗.霧化吸入治療急慢性咽喉炎的臨床護(hù)理分析[J].心血管病防治知識(shí)，2016，8(12):108-110.

[9]許歡.霧化吸入治療急慢性咽喉炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，11(2):209-210.

[10]鐘來(lái)秀.霧化吸入治療急慢性咽喉炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2017，4(13):44，46.