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    急性心肌梗死溶栓治療臨床療效觀察

    2018-08-08 06:20:30胡志文
    醫(yī)藥前沿 2018年21期
    關(guān)鍵詞:效果

    胡志文

    (甘肅省白龍江林業(yè)管理局中心醫(yī)院 甘肅 隴南 746010)

    急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病,治療此病的關(guān)鍵是溶解血栓。本研究將對我院近期治療的急性心肌梗死患者進(jìn)行對比研究,分析回顧患者的病理,探究急性心肌梗死溶栓治療的臨床效果,具體內(nèi)容如下。

    1.資料和方法

    1.1 研究對象

    對我院2016年1月—2018年1月接受治療的168例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,患者分為84例急診溶栓和84例住院溶栓,患者中有女性76例,有男性92例,年齡在52歲至71歲,平均年齡在(66.3±2.1)歲,心機(jī)梗死發(fā)病部位分類:61例廣泛前壁,56例前壁,36例前間壁,15例下壁?;颊咴谝话阗Y料方面存在的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組患者可以進(jìn)行比較。

    1.2 治療方法

    兩組患者均進(jìn)行抗凝和抗血小板治療,服用阿司匹林和氯吡格雷,腸溶性阿司匹林首劑300mg嚼服,第二天以后是100mg,氯吡格雷首劑是300mg,第二天以后是75mg,同時(shí)給于低分子肝素鈣5000u皮下注射,一日兩次,連用5~7天。急癥組給予尿激酶和氯化鈉治療以及心電圖監(jiān)護(hù),將150萬U的尿激酶加入含量為0.9%的氯化鈉注射液中,早30 分鐘內(nèi)完成靜脈滴注,并通過心電圖進(jìn)行監(jiān)護(hù)[1]。住院組在心電監(jiān)護(hù)的情況下給予與急癥組相同的治療方法,比較兩組患者治療后的消栓時(shí)間、死亡率、住院時(shí)間以及冠脈再通率等指數(shù)。

    1.3 療效指標(biāo)

    患者在接受治療后,心電圖中抬高的ST波段在2h內(nèi)降低幅度超過50%;患者的胸痛癥狀減輕;患者的房室阻滯消失或者明顯改善則表示溶栓治療有效[2]。反之則表示治療無效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本次研究的數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0分析計(jì)算,用±s表示研究中的計(jì)量數(shù)據(jù),通過t進(jìn)行檢驗(yàn);用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    急診組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于住院組患者,急診組患者的治療效果更好,兩組存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

    表1 比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)

    3.討論

    急性心機(jī)梗死是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性閉塞,導(dǎo)致動(dòng)脈供血供氧不足,引發(fā)心肌細(xì)胞缺氧受損壞死[3]。治療急性心肌梗死的關(guān)鍵就是要盡快進(jìn)行溶栓治療,幫助患者心肌恢復(fù)供血,阻止心肌細(xì)胞繼續(xù)壞死。溶栓治療還能夠有效的改善受損和壞死的心肌細(xì)胞的功能,降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

    研究結(jié)果顯示,在對急性心肌梗死進(jìn)行溶栓治療時(shí)會(huì)存在不同程度的時(shí)間延遲,如果患者進(jìn)行住院溶栓,在入院診斷和開始治療這個(gè)時(shí)間段存在延遲為院內(nèi)延遲?;颊咴诩毙孕募」K啦“l(fā)到在醫(yī)院救治這段時(shí)間存在延遲為院前延遲。急性心肌梗死治療的效果受時(shí)間因素的影響較大,如果延遲治療時(shí)間較長,會(huì)直接影響患者的預(yù)后治療效果。雖然近年來我國醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展,PCI被廣泛應(yīng)用于臨床治療中,但是由于受溶栓延遲時(shí)間影響較大,患者的治療有效率較低,PCI較少的應(yīng)用在溶栓治療中。治療急性心肌梗死的主要方法是靜脈滴注尿激酶,將尿激酶加入氯化鈉注射液中進(jìn)行溶栓治療。這種治療方案操作流程簡單,見效快,能夠有效地開通冠狀動(dòng)脈,緩解患者的胸痛癥狀,而且治療費(fèi)用低,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。尿激酶是一種酶蛋白,能夠直接作用人體的纖溶系統(tǒng),能夠有效降解纖維蛋白中的凝塊,起到良好的溶栓作用[4]。本次研究通過對我院168例急性心肌梗死患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析,研究結(jié)果顯示相比住院組患者,急癥組患者經(jīng)過溶栓治療后的住院時(shí)間短、胸痛癥狀緩解時(shí)間快、溶栓時(shí)間短、冠狀動(dòng)脈再通率高,兩組差異顯著(P<0.05)。研究結(jié)果說明減少治療延遲的時(shí)間,能夠有效的提高溶栓治療的效果,減少患者的死亡率。當(dāng)然,急性心肌梗死的溶栓治療效果還受其他因素的影響,醫(yī)護(hù)人員需要不斷提高專業(yè)知識,不斷提高治療水平。

    總而言之,院前急癥溶栓治療能夠提高急性心肌梗死患者的治療效果,能夠有效減少患者的死亡率,在臨床中值得深入研究和進(jìn)一步推廣。

    [1]武春艷.老年急性腦梗死采用動(dòng)靜脈溶栓治療臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(8):347-348.

    [2]潘成德,唐明山,鄒耀兵,等.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2017,27(8):1245-1247.

    [3]尚立宏,王茂德.動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓治療急性缺血性腦血管病的臨床效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(8):1078-1079.

    [4]王梓晗,李淑敏,王蘇平,等.動(dòng)脈溶栓治療缺血性腦血管病臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(19):32-34.

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