充填式、平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效觀察

王俊

（泰州市第二人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225500）

無張力疝修補(bǔ)術(shù)克服了傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)正常組織解剖結(jié)構(gòu)的干擾，層次分明，此種方法修補(bǔ)后的周圍組織無張力。無張力疝修補(bǔ)術(shù)是在1986年，由美國醫(yī)師提出的。近幾年，常用的手術(shù)方式有平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)和疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)兩種類型。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)，具有縫合張力大、患者后期恢復(fù)慢等不利于患者健康因素存在，無張力疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)時(shí)間短、操作簡單，具有一定的抗感染力。該次實(shí)驗(yàn)選擇2016年7月—2017年12月，在二甲醫(yī)院診治的腹股溝疝患者共58例，對(duì)充填式、平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.臨床資料及方

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2016年7月—2017年12月，在二甲醫(yī)院診治的腹股溝疝患者共58例作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，所有患者均符合腹股溝疝診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者各29例。實(shí)驗(yàn)組男性腹股溝疝患者20例，女性患者9例，年齡在27～63歲之間，平均年齡為（45.7±3.6）歲，其中單側(cè)斜疝7例，雙側(cè)斜疝5例，單側(cè)直疝9例，雙側(cè)直疝8例；常規(guī)組男性腹股溝疝患者18例，女性患者11例，年齡在29～64歲之間，平均年齡為（46.1±4.8）歲，其中單側(cè)斜疝5例，雙側(cè)斜疝6例，單側(cè)直疝11例，雙側(cè)直疝7例。兩組患者在年齡、性別等一般資料均無顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組腹股溝疝在手術(shù)前分別進(jìn)行身體的各項(xiàng)體征檢查，符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)組患者采用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組患者采用充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，手術(shù)方法為對(duì)患者在手術(shù)前進(jìn)行硬膜外麻醉后切開腹外斜肌，在離疝囊頸3～5cm處縫扎，分離開神經(jīng)及精索，對(duì)較大的疝囊可進(jìn)行切斷后將疝囊頸在近端回復(fù)腹腔內(nèi)，將網(wǎng)塞進(jìn)行修剪后置入疝環(huán)內(nèi)，精索后部固定和周圍組織嚴(yán)密縫合4～8針。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，無效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀和體征檢查指標(biāo)無變化，甚至有加重趨勢(shì)；有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀和體征檢查指標(biāo)部分有良好的改善；顯效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)，生命體征的檢查指標(biāo)部分恢復(fù)正常；愈合：患者的各項(xiàng)臨床癥狀和體征檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常水平[2]，可同常人生活。（愈合例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)試驗(yàn)，采用t檢測，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用四個(gè)表卡方檢測，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢測。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)性。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療下臨床療效較優(yōu)于常規(guī)組患者在平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療下的臨床療效，兩組患者臨床數(shù)據(jù)比較有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表所示。

表 兩組患者在不同的治療方式下臨床療效比較

3.討論

腹股溝疝是由于患者的腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的的包塊，就是俗稱的疝氣。腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種，其中斜疝又分為先天性和后天性兩種。無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷口小、疼痛小、恢復(fù)快、操作簡單以及并發(fā)癥少和復(fù)發(fā)率低等諸多優(yōu)點(diǎn)；平片無張力修補(bǔ)術(shù)具有在手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，疼痛感強(qiáng)和復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)。在斜疝的發(fā)病者中，腹壁下動(dòng)脈右側(cè)比左側(cè)多見，男性患者的發(fā)病率顯著高于女性患者的發(fā)病率，比例為15∶1；在直疝的發(fā)病者中老年患者的發(fā)病率有所上升，但仍由斜疝更為常見，如若不及時(shí)予以治療，會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥[3]。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果優(yōu)于常規(guī)組患者的治療效率，具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該種治療方法值得大力推廣并使用[4]，減輕更多患者的痛苦和壓力。

[1]謝景泉，何琳，黃大真，等.充填式、平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，25(7):85-86.

[2]戴文斌.充填式無張力和平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效比較[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，24(4):70-71.

[3]陳飛鵬.充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝80例臨床療效觀察[J].中國臨床研究，2014，27(2):177-178.

[4]彭明.疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，13(5):275-275.