奧沙利鉑與不同抗癌藥物聯(lián)用對結(jié)腸癌患者的臨床療效與安全性評(píng)價(jià)

李慧

（廣西桂林市第二人民醫(yī)院 廣西 桂林 541001）

結(jié)腸癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)腫瘤，是惡性腫瘤之一，且發(fā)病率逐年上升。目前，對于結(jié)腸癌發(fā)病的原因還不明確，主要與患者的飲食、生活方式以及社會(huì)因素等存在關(guān)系，在臨床上有較高的病死率，對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。為提高結(jié)腸癌的治療方式，本文分析奧沙利鉑與不同抗癌藥物聯(lián)合使用對結(jié)腸癌的治療效果與安全性，并作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年6月—2017年6月收治的58例結(jié)腸癌患者為本次臨床分析資料，隨機(jī)將患者分為兩組，每組29例患者，使用奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療的患者為對照組，本組有男性患者16例，女性患者13例，最小患者年齡36歲，最大患者年齡71歲，平均（52±3.1）歲；使用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療的患者為觀察組，本組有男性患者15例，女性患者14例，最小患者年齡33歲，最大患者年齡69歲，平均（50±4.2）歲。分析兩組患者的一般資料差異顯著，P＞0.05，可對比觀察兩組患者的臨床療效和安全性。

1.2 方法

對照組治療方法：使用奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療。第一天按照體表面積130mg/m2的方式確定使用的奧沙利鉑注射液劑量，并將其與濃度為5%的500ml葡萄糖注射液融合，靜脈滴注，且滴注時(shí)間控制在2小時(shí)左右；聯(lián)合使用氟尿嘧啶注射液進(jìn)行治療，在治療第一天、第二天和第十四天時(shí)，按照體表面積1000mg/m2確定使用藥量，同樣將其與濃度為5%的500ml葡萄糖注射液融合，靜脈滴注的時(shí)間約24小時(shí)，1個(gè)療程為2周，連續(xù)治療時(shí)間為12周。

觀察組治療方法：使用奧沙利鉑注射液，按照體表面積130mg/m2確定使用量，將其與濃度為5%的500ml葡萄糖注射液進(jìn)行融合，每間隔三周使用一次，注射方式為靜脈滴注，時(shí)間約為2小時(shí)；同時(shí)，使用卡培他濱治療，使用藥量按照體表面積2500mg/m2確定，飯后半小時(shí)口服藥物，連續(xù)治療14d，第三周開始停藥，1個(gè)療程為3周，需要連續(xù)治療12周[1]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床觀察指標(biāo)：（1）痊愈，經(jīng)過治療患者腫瘤完全消失時(shí)間達(dá)到一個(gè)月以上；顯效，經(jīng)過治療，腫瘤的最大垂直直徑與最大直徑之間的積縮小效率達(dá)到50%以上，其他病變沒有增大現(xiàn)象，且持續(xù)該現(xiàn)象時(shí)間超出一個(gè)月；有效，腫瘤的最大垂直直徑與最大直徑之間的積縮小率沒有達(dá)到50%，其他病變增大沒有超過25%，持續(xù)時(shí)間在一個(gè)月以上；無效，治療后患者腫瘤增大在25%以上。總有效率為痊愈率、顯效率、有效率三者之和。（2）感覺神經(jīng)異常、惡心嘔吐、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、肝功能異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1 兩組患者臨床療效（n）%

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比（n）%

3.討論

結(jié)腸癌是發(fā)生在結(jié)腸部位的常見惡性腫瘤，容易發(fā)生病變的部位為直腸與乙狀結(jié)腸連接處，年齡在40歲至50歲之間的為高發(fā)病人群，且男性發(fā)病率較高。結(jié)腸癌在胃腸道腫瘤中位居第三，可見其發(fā)病率較高。結(jié)腸癌主要分為粘液腺癌、腺癌以及未分化癌幾種。結(jié)腸癌發(fā)病主要與低纖維素、高脂肪飲食習(xí)慣有關(guān)；患有結(jié)腸慢性炎癥的人群，其結(jié)腸癌的發(fā)病率高于其他人群；結(jié)腸息肉患者患有結(jié)腸癌的幾率是無息肉人群的五倍；若是有多發(fā)性腸息肉瘤的家族史，其患有結(jié)腸癌的幾率較大[2]。此外，臨床上認(rèn)為結(jié)腸癌發(fā)病可能與遺傳因素有關(guān)。結(jié)腸癌在早期沒有任何臨床癥狀，進(jìn)入中晚期會(huì)出現(xiàn)消化不良、腹脹，而后出現(xiàn)腹痛、排便習(xí)慣發(fā)生變化、黏血便等。腫瘤失血、潰爛之后，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)低熱、貧血、乏力以及消瘦等。晚期結(jié)腸癌患者臨床主要表現(xiàn)有腹腔積液、黃疸、肝或肺轉(zhuǎn)移、水腫等。結(jié)腸癌發(fā)病的位置不同，臨床上具體的表現(xiàn)也不同。

奧沙利鉑是一種鉑類抗癌藥物，在抗癌的過程中能夠產(chǎn)生水化衍生物，通過作用于DNA，形成新的鉑—DNA加合物，能夠明顯的一致癌細(xì)胞DNA合成，誘導(dǎo)形成DNA蛋白交聯(lián)和DNA鏈，激活人體的信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)，從而誘導(dǎo)細(xì)胞死亡，發(fā)揮出良好的抗癌性能?？ㄅ嗨麨I是一種口服性質(zhì)的化療藥物，具有靶向性，患者口服吸收較快，且能夠在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化，到達(dá)癌細(xì)胞為止。在腫瘤組織的內(nèi)部有胸苷磷酸化酶，可以將卡培他濱轉(zhuǎn)化，進(jìn)而殺死癌細(xì)胞，并能夠減少對正常組織細(xì)胞的傷害，提高臨床治療效果的同時(shí)，減少不良反應(yīng)[3]。聯(lián)合奧沙利鉑與卡培他濱可共同作用于癌細(xì)胞，提高結(jié)腸癌的治療效果，并提高治療的安全性。

綜上所述，奧沙利鉑與其他抗癌藥物連用治療結(jié)腸癌的分析過程中，發(fā)現(xiàn)與卡培他濱聯(lián)合具有較好的治療效果，且治療中患者的不良反應(yīng)率較低，安全性相對較高。因此，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱具有臨床積極推廣和應(yīng)用價(jià)值。

[1]孫翠玲，徐曉宇，高瑩瑩，田添，李峰.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)腸癌患者的臨床療效與安全性[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33(16):1540-1542.

[2]陳倩雅，盧秀儀.觀察奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效及安全性[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12(09):95-97.

[3]吳駐林，譚婉君，連寶濤，彭立生.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合含奧沙利鉑化療方案治療大腸癌療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國藥房，2017，28(03):369-373.