探討二氧化鋯全瓷冠在前牙修復(fù)治療中的應(yīng)用效果

鐘洪亮

（成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院 四川 成都 610501）

大多數(shù)人的前牙有牙體缺損、畸形等癥狀，隨著人們審美觀的提升，前牙牙體缺損等現(xiàn)象對(duì)患者的生活質(zhì)量與自信心造成了明顯影響。臨床上大多采用人工替代材料進(jìn)行修復(fù)變色牙、扭轉(zhuǎn)、畸形牙、牙體以及牙列缺損等。其中氧化鋯全瓷冠是既往臨床中最經(jīng)常應(yīng)用的一種方法，其具有經(jīng)濟(jì)適用性高、有效性高以及修復(fù)速度快等特點(diǎn)[1~2]。為此本研究針對(duì)2017年1月—2017年12月空腔科診治的24例患者應(yīng)用氧化鋯全瓷冠行前牙修復(fù)治療，其取得良好的修復(fù)效果。具體研究報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床研究資料

本次研究選取2017年1月—2017年12月空腔科診治的48例（52牙前牙修復(fù)治療患者展開(kāi)調(diào)查，采用購(gòu)自義獲嘉偉瓦登特公司的熱壓鑄陶瓷E-max易美全瓷系統(tǒng)行全瓷修復(fù)技術(shù)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將48例患者分為兩組。兩組患者均符和納入要求：（1）均為成年人，年齡＞24歲。（2）無(wú)重要器官疾病。（3）前牙釉質(zhì)表現(xiàn)發(fā)育不全或前牙牙體缺損。（4）經(jīng)影像學(xué)X線片提示符合口腔修復(fù)指征。（5）均可自主表達(dá)意愿，研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情協(xié)議書(shū)。觀察組24例患者采用二氧化鋯全瓷冠修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療。觀察組中男13例，女9例，年齡24.4～48.4歲，平均年齡（37.21±4.54）歲。對(duì)照組24例患者采取烤瓷冠修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)照組中男14例，女8例，年齡24.6～48.2歲，平均年齡（37.91±4.37）歲。兩組資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者常規(guī)進(jìn)行全瓷冠的前體修復(fù)基牙預(yù)備，印模的制作利用硅橡膠材料完成。然后灌注石膏進(jìn)行工作模型制作，進(jìn)行包埋、預(yù)熱、烘燒以及壓鑄。利用噴砂機(jī)去除包埋材料以及利用薄砂片切割鑄道。待應(yīng)用白色橡皮輪進(jìn)行邊緣修整。利用試戴檢查其適合性。完成飾面瓷堆塑以及全冠。待鑄瓷內(nèi)冠修整完畢后進(jìn)行飾面瓷堆塑、形態(tài)修整以及染色。均按照常規(guī)方法進(jìn)行。觀察組方法與對(duì)照組方法類似，待獲取信息后利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行二氧化鋯全瓷冠的相應(yīng)制造。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)48例患者進(jìn)行隨訪調(diào)查美觀度影響。自制自我感覺(jué)評(píng)價(jià)調(diào)查量表，采用百分制，美觀度＞90分為非常滿意，80分＜美觀度＜89分為一般滿意。低于79分為不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。同時(shí)調(diào)查牙齦邊緣密合度修復(fù)，觀測(cè)牙齒修復(fù)體育基牙之間有無(wú)間隙，利用探針檢測(cè)，共分為3級(jí)，3級(jí)為縫隙最大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究收集的48例患者臨床資料以及各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料如滿意率、牙齒修復(fù)體等采用例數(shù)或百分比表示。獨(dú)立，正態(tài)，方差齊基線資料組間比較采用平均數(shù)表示。采用單因素方差分析。樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組24例患者總滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，牙齦邊緣密合度修復(fù)A級(jí)明顯多于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組美觀滿意率對(duì)比[n(%)]

表2 兩組牙齦邊緣密合度修復(fù)對(duì)比[n(%)]

3.小結(jié)

我國(guó)老齡化人群的問(wèn)題較為嚴(yán)重，而年齡的增高使得牙釉質(zhì)變發(fā)生率升高，牙周炎、慢性根尖炎等疾病發(fā)病率會(huì)越來(lái)越高，意味著采用口腔修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用頻率將日益增加。

現(xiàn)在口腔修復(fù)技術(shù)進(jìn)步日益明顯，而在口腔修復(fù)過(guò)程中關(guān)于修復(fù)材料的選擇對(duì)于修復(fù)效果的影響因素引起了諸多學(xué)者關(guān)注[3~5]。隨著口腔醫(yī)學(xué)的日漸發(fā)展，目前全瓷、貴金屬、復(fù)合烤瓷等材料被大量應(yīng)用，全瓷、貴金屬、復(fù)合烤瓷的生物相容性、經(jīng)濟(jì)適用性等均應(yīng)被考慮，目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也在探究更符合人體仿生化需求的材料，采用計(jì)算輔助設(shè)計(jì)制作的二氧化鋯全瓷冠其生物相容性更加，具有良好的修復(fù)效果，其從制作工藝方面避免了上述問(wèn)題造成的邊緣密合度不佳的狀況，可有效幫助患者改善生活質(zhì)量，遠(yuǎn)期效果佳，有較好的舒適感和美觀。并且二氧化鋯全瓷冠經(jīng)由電腦掃描制作，其在半切區(qū)的組織面是未上飾瓷的氧化鋯，不含任何金屬，全瓷牙與空氣水等電解物接觸時(shí)會(huì)迅速產(chǎn)生為氧化膜，適合性較佳，可有效避免細(xì)菌再生，是較為理想的治療方式。本次研究中大多數(shù)患者認(rèn)為二氧化鋯全瓷冠具有良好的美觀，滿意度較高。全瓷修復(fù)技術(shù)憑借其良好的生物相容性以及科學(xué)的制作工藝備受臨床矚目，也獲得了患者的廣泛關(guān)注，相比于金屬烤瓷內(nèi)冠的金屬離子會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良反應(yīng)的局限性，全瓷修復(fù)技術(shù)其生物相容性更加，并且在修復(fù)體上的透光性、色澤以及形態(tài)均明顯優(yōu)于金屬烤瓷，美觀性更佳，已經(jīng)成為口腔修復(fù)的發(fā)展趨勢(shì)之一。

綜上所述，在患者經(jīng)濟(jì)狀況允許的前提下，二氧化鋯全瓷冠的生物相容性明顯優(yōu)于金屬烤瓷聯(lián)冠，可幫助患者改善生活質(zhì)量，有較好的舒適感和美觀，是較為理想的治療方式。

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