PDCA模式在小兒過敏性紫癜患兒飲食護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探討

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院消化科 重慶 400010）

楊雪 張小君（通訊作者）

過敏性紫癜疾病變化多端，嚴(yán)重影響到病人身體健康，此病的出現(xiàn)是因?yàn)檠茏儜?yīng)性炎癥引發(fā)的粘膜與皮膚病變，病人的臨床表現(xiàn)包括皮膚表現(xiàn)產(chǎn)生瘀斑、腹部疼痛、瘀點(diǎn)以及腎臟損害等，過敏性紫癜是因?yàn)槊?xì)血管炎引發(fā)腸壁通透性提高，同時(shí)會(huì)提高毛細(xì)血管以及小動(dòng)脈通透性，導(dǎo)致廣泛性水腫、充血以及出血，引發(fā)腸道蠕動(dòng)規(guī)律失調(diào)以及增強(qiáng)，有關(guān)過敏性紫癜的相關(guān)過敏原比較多，由花粉、細(xì)菌、昆蟲、藥物、食物以及病毒等，診斷難度比較大，小兒過敏性紫癜疾病的復(fù)發(fā)幾率非常高，倘若飲食不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)于我們醫(yī)院在過去一年之內(nèi)所收治的小兒過敏性紫癜病人資料40例開展分析（2016年1月—2017年1月），研究組病人接受PDCA模式飲食護(hù)理；對(duì)照組病人中男性14例，女性6例，最小年齡3歲，最大年齡11歲，平均4.22±2.26歲，病程時(shí)間最短1個(gè)月，最高1年，平均5.55±2.27個(gè)月，體重最輕22kg，最重40kg，平均27.04±3.74kg；研究組病人中男性15例，女性5例，最小年齡4歲，最大年齡11歲，平均4.53±2.28歲，病程時(shí)間最短2個(gè)月，最高1年，平均6.16±2.42個(gè)月，體重最輕23kg，最重41kg，平均27.24±3.44kg；兩組一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

給予對(duì)照組病人常規(guī)飲食護(hù)理：指導(dǎo)病人家屬嚴(yán)禁為病人提供蛋類、生冷、海鮮與肉類食物，多給予其水果蔬菜與容易消化的食物[2]。

給予研究組病人PDCA模式飲食護(hù)理：當(dāng)病人剛剛進(jìn)入醫(yī)院，護(hù)理人員需要詢問病人家長(zhǎng)過敏史情況，給予病人家長(zhǎng)健康知識(shí)宣傳教育，使其可以積極參與其中，為病人制定每天飲食計(jì)劃，指導(dǎo)病人家長(zhǎng)需要嚴(yán)格遵照計(jì)劃為病人提供飲食，不可以自行喂食；掌握病人過敏史與感染史，在沒有明確飲食方面原因時(shí)，不可以給予病人蝦蟹等容易過敏的食物，仔細(xì)詢問病人家長(zhǎng)日常飲食情況，排除致敏風(fēng)險(xiǎn)，降低過敏原篩查范圍；在病人接受治療之后，嚴(yán)禁使用魚蝦肉蛋奶等容易引起過敏食物，嚴(yán)禁使用刺激性、生冷以及辛辣食物，每天為病人提供米飯、饅頭與面條等，當(dāng)病人紫癜慢慢消退，沒有產(chǎn)生新紫癜，臨床癥狀消失5天到7天之后在其飲食中添加蔬菜，酌量添加水果，當(dāng)病人紫癜消退10天之后慢慢恢復(fù)一般飲食，如果病人2個(gè)月之后病情沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，那么適當(dāng)添加雞蛋與瘦肉等[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組病人臨床癥狀消失時(shí)間和病人家長(zhǎng)滿意度情況，通過我院自制滿意度問卷開展調(diào)查，將結(jié)果劃分為滿意、一般與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采取“x±s”進(jìn)行表示，加以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，加以χ2檢驗(yàn)。將所得P＜0.05看作差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組病人皮膚紫癜癥狀消失時(shí)間為3.11±2.26天，腹痛癥狀消失時(shí)間為6.77±1.28天，關(guān)節(jié)腫痛癥狀消失時(shí)間為3.55±1.26天，對(duì)照組病人皮膚紫癜癥狀消失時(shí)間為4.41±2.47天，腹痛癥狀消失時(shí)間為8.20±1.39天，關(guān)節(jié)腫痛癥狀消失時(shí)間為4.24±1.24天，兩組對(duì)比（P＜0.05）；兩組病人家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理工作滿意度對(duì)比（P＜0.05），詳見表。

表 研究組與對(duì)照組病人家長(zhǎng)護(hù)理滿意度對(duì)比例（%）

3.討論

過敏性紫癜屬于一類病因和發(fā)病機(jī)制還不是非常明確的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，作為自身免疫性疾病，兒童屬于疾病高發(fā)人群，臨床表現(xiàn)癥狀包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫脹、腎炎與消化道黏膜出血，因?yàn)橹旅粼瓕?duì)于機(jī)體出現(xiàn)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體小血管出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，提高毛細(xì)血管以及小動(dòng)脈通透性，導(dǎo)致廣泛充血、出血與水腫[4]。此疾病非常容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)于病人和病人家長(zhǎng)的身心健康造成影響，飲食不當(dāng)使誘發(fā)疾病的基本因素[5]。根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，兩組病人臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組病人家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理工作滿意度對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)于小兒過敏性紫癜病人，在其飲食護(hù)理工作中應(yīng)用PDCA模式效果理想，能夠顯著提升護(hù)理滿意度，降低臨床癥狀消失時(shí)間，具有推廣價(jià)值。

[1]李艷芳.綜合護(hù)理對(duì)小兒腹型過敏性紫癜的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2016(2):144-145.

[2]陳秀華，范葉梅，劉雪.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹型過敏性紫癜患兒急腹癥發(fā)生率及康復(fù)效果的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30(5):113-114.

[3]李艷芳.綜合護(hù)理對(duì)小兒腹型過敏性紫癜的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2016，28(2):144-145.

[4]張素真.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹型過敏性紫癜的護(hù)理效果探討[J].中外醫(yī)療，2016，22(15):140-142.

[5]鄧玉秀.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒過敏性紫癜護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5(13):104-106.