腎康注射液聯(lián)合血液透析對(duì)慢性腎衰竭患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及腎功能的影響

陸靜 陽(yáng)源 趙明生

（1成都市第七人民醫(yī)院血透室 四川 成都 610041）（2四川省司法警官總醫(yī)院 四川 成都 610000）

慢性腎功能衰竭是由于各種病因引發(fā)腎臟排泄功能以及內(nèi)分泌功能出現(xiàn)損傷的一種疾病，其最終會(huì)導(dǎo)致腎臟無(wú)法進(jìn)行正常的代謝以及電解質(zhì)和酸堿性的維持，嚴(yán)重會(huì)使患者發(fā)展成尿毒癥，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成威脅[1]。而治療慢性腎功能衰竭常用的方法為血液透析治療，其治療原理是代替腎臟進(jìn)行短期的體內(nèi)毒素排出，延續(xù)患者生命。本研究現(xiàn)對(duì)腎康注射液聯(lián)合血液透析對(duì)慢性衰竭患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及腎功能的硬性影響作如下具體分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月—2017年9月在我院進(jìn)行血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者88例，男61例，女27例，年齡25～66歲，平均年齡（47.09±5.68）歲；透析時(shí)間：3個(gè)月～2年，平均時(shí)間（10.74±1.28）個(gè)月。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組各44例。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者性別、年齡、透析時(shí)間等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

表2 比較兩組治療前后Scr、BUN、RBC及HGB水平（±s）

表2 比較兩組治療前后Scr、BUN、RBC及HGB水平（±s）

Scr（μmol/L） BUN（mmol/L） RBC（×1012/L） HGB（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 (n=44) 789.68±29.48 506.41±14.26 18.43±0.49 10.19±0.34 2.71±0.17 3.79±0.31 89.99±5.64 99.79±6.31對(duì)照組 (n=44) 791.11±23.17 589.27±17.32 18.51±0.52 13.98±0.45 2.68±0.20 2.81±0.33 89.59±5.94 91.37±6.42 t 0.270 24.499 0.743 44.574 0.758 14.357 0.324 6.205 P 0.801 0.000 0.460 0.000 0.451 0.000 0.747 0.000

1.2 方法

對(duì)兩組患者均采用透析機(jī)對(duì)患者進(jìn)行血液透析治療，其中透析機(jī)（金寶AK96）采用德國(guó)金寶牌、透析膜選用聚砜膜，透析液采用碳酸氫鹽。透析過(guò)程血流量控制在180～250mL/min，透析液流量控制在500mL/min；每次透析4h，每周進(jìn)行3次。觀察組在血液透析的基礎(chǔ)上進(jìn)行腎康注射液治療，具體操作如下：40mL腎康注射液配合50mL生理鹽水，注射速度為20～30滴/min。兩組患者均進(jìn)行1個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)。包括總蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、鈣、磷的含量。（2）腎功能[2]。血清BUN水平、血清Scr水平、RBC、HGB水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示；計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)

見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組血清中營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 治療后兩組血清中營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

蛋白質(zhì)指標(biāo) 微量元素TPAlbPA鈣磷觀察組（n=44） 71.51±8.66 43.48±6.61 0.43±0.07 2.47±0.33 1.62±0.17對(duì)照組（n=44） 62.13±7.52 34.26±5.87 0.25±0.04 2.04±0.31 1.96±0.21 t 5.425 6.918 14.810 6.300 8.347 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 腎功能

見(jiàn)表2。

3.討論

腎康注射液是一種中藥成分制劑，其對(duì)腎功能存在改善作用[2]。其主要成分為黃芪、大黃、丹參、紅花，其藥物有降逆泄?jié)帷⒒钛鏆獾茸饔?。黃芪具有消腫、健脾益氣功效；丹參可對(duì)人氣起安神、涼血作用，有活血化瘀功效；紅花能夠活血止痛；大黃則有清熱解毒、利脾胃之效。相關(guān)研究表明，腎康注射液中的黃芪可緩解腎臟損傷，促進(jìn)蛋白再生，大黃中的蒽醌類(lèi)可對(duì)肌酐排泄起到加速作用，而紅花和丹參可降血濃度[3]。其藥物原理主要對(duì)腎小球的合成進(jìn)行抑制以及分泌LN、CoIV及FN，防止DN腎小球的硬化，而通過(guò)控制NF-KB以及TGF-β1對(duì)腎間質(zhì)的纖維化進(jìn)行抑制，降低腎功能衰竭的速度，且能對(duì)ECM組織中的FN、LN以及CoIⅣ的增生起到抑制作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組蛋白質(zhì)指標(biāo)較對(duì)照組高，Scr、BUN較對(duì)照組低，RBC、HGB水平較對(duì)照組高，表明腎康注射液結(jié)合血液透析治療慢性衰竭對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及腎功能具有改善作用，有助于抑制患者營(yíng)養(yǎng)流失現(xiàn)象，促進(jìn)蛋白質(zhì)的形成，利于治療。

綜上所述，對(duì)慢性腎衰竭患者進(jìn)行腎康注射液結(jié)合血液透析治療可有效改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)以及腎功能，值得被采用。

[1]李琴，亢麗.影響維持性透析慢性腎功能衰竭患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，15(1):31-35.

[2]石麗麗，王夏蓮.腎康注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭的效果分析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25(6):1215-1216.

[3]成棟，周華虹，郎旭軍，等.慢性腎衰竭血液透析患者泌尿系感染相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27(5):1007-1010.