論公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防工作中的作用

莊曉霞

【摘 要】目的：評價公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防工作中的作用。方法：自2018年1月始在山西省A城區(qū)傳染病預(yù)防工作中開展公共衛(wèi)生管理，分別于2017年1月-12月和2018年1月-12月各抽取497人開展問卷調(diào)查，總樣本量為994人，并根據(jù)調(diào)查時間先、后將調(diào)查對象設(shè)為對照組和實(shí)驗(yàn)組，調(diào)查內(nèi)容為兩組城區(qū)人口的乙類傳染病發(fā)病率、丙類傳染病及艾滋病認(rèn)知情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組乙類傳染病、丙類傳染病發(fā)病率分別為1.01%、14.69%，艾滋病認(rèn)知評分為（9.20±0.95））分，對照組乙類傳染病、丙類傳染病發(fā)病率分別為4.02%、30.38%，艾滋病認(rèn)知評分為（6.39±0.91）分，兩組調(diào)查對象上述三個指標(biāo)比較存在的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論：傳染病預(yù)防工作中開展公共衛(wèi)生管理，可以強(qiáng)化大眾人群對重大傳染病預(yù)防知識與技能的掌握，促進(jìn)傳染病防控策略措施的有效落實(shí)。建議各級政府部門及醫(yī)療衛(wèi)生單位引起重視，政府組織，部門聯(lián)動，社會參與，以進(jìn)一步提高傳染病防控水平。

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生管理;傳染病;艾滋病;預(yù)防工作

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

傳染病是指由病原體感染引起的能夠在人與人之間及人與動物之間廣泛傳播和流行的疾病。早期，醫(yī)療衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)條件有限，各國醫(yī)療領(lǐng)域傳染病預(yù)防意識不強(qiáng)，預(yù)防措施的針對性、有效性難以得到保障，導(dǎo)致傳染病的爆發(fā)和流行時有發(fā)生，由傳染病造成的經(jīng)濟(jì)損失不斷加重[1]。進(jìn)入新世紀(jì)以來，各國醫(yī)療領(lǐng)域深刻認(rèn)識到傳染病對人群健康及國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成的危害，開始重視傳染病預(yù)防工作的開展。我國人口基數(shù)大，人口密度高，傳染病預(yù)防控制工作任重而道遠(yuǎn)[2-3]。公共衛(wèi)生管理是衛(wèi)生事業(yè)管理工作的重要組成部分，在保障國民健康水平中發(fā)揮著重要作用。本文就公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防工作中的作用進(jìn)行了研究分析與初步探討，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月--12月和2018年1月--12月兩個時間段分別從山西省A城區(qū)人口中隨機(jī)抽取497名作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）常住人口;（2）年滿18周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入調(diào)查對象時患有傳染性疾病;（2）存在認(rèn)知功能障礙。根據(jù)調(diào)查時間先、后將兩組調(diào)查對象設(shè)為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組中，男246名，女251名，年齡22～70歲，平均（41.08±4.33）歲，學(xué)歷：本科及以上199名;大專201名;高中及以下97名。實(shí)驗(yàn)組中，男245名，女252名，年齡25～69歲，平均（41.12±4.34）歲，學(xué)歷：本科及以上197名;大專198名;高中及以下102名。兩組調(diào)查對象性別比例、年齡分布、學(xué)歷比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均在知曉研究目的后自愿參與研究。

1.2 方法 自2018年1月開始在山西省A城區(qū)的傳染病預(yù)防工作中開展公共衛(wèi)生管理，具體管理方法為：（1）管理組織：省疾控中心作為管理工作主導(dǎo)部門，從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選擇醫(yī)務(wù)人員作為公共衛(wèi)生知識宣傳員。與醫(yī)院聯(lián)合開展工作，醫(yī)院負(fù)責(zé)對各個社區(qū)公共衛(wèi)生知識宣傳員進(jìn)行培訓(xùn)，時間為1個月，培訓(xùn)結(jié)束后開展具體化的管理工作[4]。（2）管理策略：在山西省A城區(qū)綜合市場、客運(yùn)站、火車站、大型商場、報刊亭粘貼傳染病防治知識微信二維碼，為人群提供自主獲取知識的途徑。定期在街頭向行人發(fā)放調(diào)查問卷，了解人群傳染病知識的了解情況。深入社區(qū)，向社區(qū)居民發(fā)布傳染病知識宣傳資料，并定期在社區(qū)內(nèi)開展傳染病相關(guān)的公益性講座，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置傳染病咨詢窗口，為社區(qū)居民答疑解惑。醫(yī)院宣傳欄設(shè)置傳染病專欄，并設(shè)置傳染病咨詢窗口。

1.3 觀察指標(biāo) 比較實(shí)驗(yàn)組、對照組的傳染病發(fā)病情況（乙類傳染病發(fā)病率、丙類傳染病發(fā)病率）及艾滋病認(rèn)知情況。艾滋病認(rèn)知情況通過問卷調(diào)查的形式獲取，自制艾滋病防治知識調(diào)查問卷為兩組調(diào)查對象發(fā)放，共包括12個問題，分別為艾滋病是否能預(yù)防？是否有疫苗？HIV病毒會傳染給子代嗎？等，答對計1分，答錯不計分，得分越高表示艾滋病防治知識掌握程度越好，疾病認(rèn)知程度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理 由專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作人員對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。軟件版本采用SPSS23.0;計數(shù)資料采用n（%）描述;資料差異行χ2檢驗(yàn);計量資料采用（）描述，資料差異性比較利用t檢驗(yàn);P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組調(diào)查對象的傳染病發(fā)病情況比較

實(shí)驗(yàn)組、對照組的乙類傳染病、丙類傳染病發(fā)病率組間比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05），實(shí)驗(yàn)組均低于對照組

2.2 兩組調(diào)查對象的艾滋病認(rèn)知情況比較 本研究為兩組調(diào)查對象發(fā)放的艾滋病防治知識調(diào)查問卷均有效回收。實(shí)驗(yàn)組的艾滋病認(rèn)知評分為（9.20±0.95）分，對照組的艾滋病認(rèn)知評分為（6.39±0.91）分。兩組該指標(biāo)組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=63.008;P=0.000）。

3 討論

開展流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然近年來我國醫(yī)療水平明顯提高，醫(yī)療資源不斷豐富，多種疾病防治工作均取得重大進(jìn)展，但我國人群傳染病發(fā)病率仍處于較高水平，這與疾病預(yù)防控制體制、機(jī)制及管理制度不盡完善存在密切關(guān)系[5]。傳染病造成的危害屬于公共衛(wèi)生危害，因此，傳染病預(yù)防工作中開展公共衛(wèi)生管理具有現(xiàn)實(shí)意義。

近年來有關(guān)我國醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)表的關(guān)于公共衛(wèi)生管理用于傳染病預(yù)防工作的國內(nèi)文獻(xiàn)較多，但多為理論闡述，對傳染病預(yù)防實(shí)踐指導(dǎo)價值十分有限。由本研究部分結(jié)果可以看出，公共衛(wèi)生管理的開展能夠有效降低人群乙類傳染病和丙類傳染病發(fā)病率，加強(qiáng)人群對重大傳染病—艾滋病相關(guān)知識的掌握。分析公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中發(fā)揮的作用機(jī)制可能為：公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防工作中的應(yīng)用，由疾控中心、衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療單位、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三方共同開展，首先能夠保障公共衛(wèi)生管理的覆蓋范圍。其次，管理層次分明，能夠在一定程度上保障管理工作的有效性，最后因覆蓋范圍廣，能夠?yàn)樯鐣后w進(jìn)行傳染病相關(guān)咨詢創(chuàng)造便利條件。因此，能夠保障公共衛(wèi)生管理在真正意義上落實(shí)。

綜上所述，本研究得出公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防工作中的應(yīng)用，能夠加強(qiáng)人群對重大傳染病預(yù)防知識的掌握，有利于進(jìn)一步改善我國傳染病預(yù)防控制的效果，提高全民健康素質(zhì)與水平，具有重要實(shí)踐意義。

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