尿糖陽性 并非都是糖尿病

■王明星

在糖尿病篩查中，很多人都誤認(rèn)為尿糖陽性就患有糖尿病。其實(shí)不然，那么在我們體內(nèi)，究竟哪些情況會(huì)出現(xiàn)尿糖陽性呢？

妊娠期糖尿孕婦的身體和普通人是不同的，為了給胎兒提供生長發(fā)育的營養(yǎng)，以及為分娩做準(zhǔn)備，會(huì)產(chǎn)生許多微妙的變化。孕婦往往由于細(xì)胞外液容量增加，因而抑制了腎臟重吸收葡萄糖的功能，使腎糖閾下降而出現(xiàn)尿糖陽性。在妊娠后期或哺乳期，由于乳腺產(chǎn)生過多乳糖而隨尿排出產(chǎn)生乳糖尿。

滋養(yǎng)性糖尿這是由于從飲食中攝取大量糖類，導(dǎo)致小腸吸收糖過快而超負(fù)荷出現(xiàn)的暫時(shí)性糖尿。

腎性糖尿及假性糖尿由于腎臟的原因?qū)е履I臟重吸收葡萄糖功能減低而出現(xiàn)糖尿，常見于染色體異常引起的原發(fā)性腎性糖尿、慢性間質(zhì)性腎炎等，與糖尿病不同。

其他一些疾病如胃切除手術(shù)后、甲狀腺功能亢進(jìn)等，導(dǎo)致小腸吸收糖過快而出現(xiàn)暫時(shí)性糖尿；肝功能不全時(shí)，血中果糖和半乳糖升高出現(xiàn)果糖尿或半乳糖尿。

尿量的影響尿量少，尿糖濃度會(huì)相對(duì)升高，也會(huì)出現(xiàn)陽性。

在臨床實(shí)踐中，往往有出現(xiàn)血糖和尿糖結(jié)果的不同步現(xiàn)象，在排除了實(shí)驗(yàn)室誤差原因后，常見的不一致的原因有以下幾條：

生理性尿糖：情緒激動(dòng)、緊張，劇烈運(yùn)動(dòng)，可造成血糖正常而出現(xiàn)尿糖。標(biāo)本采集的時(shí)間不同步，如血糖為餐前，尿糖為餐后。

運(yùn)用大量的還原性藥物，如靜脈注射大量Vc的同時(shí)抽血檢測(cè)血糖，會(huì)出現(xiàn)測(cè)定結(jié)果小于真值的情況，其降低的程度與Vc濃度成正比。輸液完畢6小時(shí)之內(nèi)檢測(cè)尿糖，由于Vc主要從腎臟排除，其結(jié)果會(huì)出現(xiàn)假陽性。究其原因，Vc可以干擾血糖測(cè)定中的化學(xué)反應(yīng)。

病人患病時(shí)間長，腎小管重吸收能力減弱，造成腎糖閾值減低，出現(xiàn)血糖濃度不是太高，尿糖出現(xiàn)強(qiáng)陽性。

糖尿病患者長期體內(nèi)處于缺糖狀態(tài)，腎糖閾值對(duì)抗性的增高，出現(xiàn)血糖高，尿糖低。例如：血糖14毫摩爾/升，尿糖陰性。

對(duì)于空腹血糖在6.1～7.1毫摩爾/升之間，而出現(xiàn)尿糖的患者，建議加做葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，以檢查糖耐量是否受損。

對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋，首先要結(jié)合患者的臨床體征和表現(xiàn)，從疾病的生理和病理多方位去考慮。特別是同類項(xiàng)目檢查結(jié)果之間出現(xiàn)矛盾時(shí)更要仔細(xì)和慎重，才能夠得出正確的結(jié)論，有利于患者的診斷和治療。

通過上面介紹，您是不是尿糖陽性并不意味著患有糖尿病這種疾病呢？如果在生活中，您發(fā)現(xiàn)身體不舒服的時(shí)候到醫(yī)院檢查，不要盲目地給心理增加負(fù)擔(dān)，要仔細(xì)和醫(yī)生溝通，確定自己是否患有糖尿病。