分泌性中耳炎應(yīng)用鼓膜穿刺術(shù)治療的護理

馮 燕 芬

(中山市黃圃人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 中山 528400)

分泌性中耳炎是臨床常見的一種耳鼻喉科疾病，患者主要表現(xiàn)是鼓室積液、聽力下降、耳鳴耳痛等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。目前治療該病主要采用鼓膜穿刺術(shù)，效果較好，為了促進患者盡快恢復(fù)，改善癥狀，實施合理有效的護理措施意義非凡[1]。本文旨在探討行鼓膜穿刺術(shù)的分泌性中耳炎患者實施綜合護理的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2017年9月我院收治的分泌性中耳炎患者87例作回顧性分析，隨機分為對照組和研究組。對照組43例，其中女性18例，男性25例，年齡19～53歲，平均(32.23±10.54)歲，病程2個月～1年，平均(0.53±0.24)年；研究組44例，其中女性21例，男性23例，年齡20～53歲，平均(32.28±10.62)歲，病程3個月～1年，平均(0.55±0.26)年。兩組基本資料比較(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，內(nèi)容包括飲食護理、生活護理、用藥護理及輸液護理等。研究組實施綜合護理，主要包括：(1)心理護理：患者因不了解手術(shù)方法，常會擔(dān)心治療效果，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性情緒，護理人員應(yīng)針對這個情況向患者詳細(xì)解釋該病的發(fā)生原因，治療方法、注意事項及手術(shù)過程等，并且耐心回答患者提出的疑問，以解除其負(fù)性心理。此外，還應(yīng)密切注意其情緒的變化，了解變化原因后給予針對性的疏導(dǎo)，幫助其建立克服疾病的信念；(2)術(shù)前準(zhǔn)備：護理人員囑咐患者多休息、按時進食，確保良好的狀態(tài)，常規(guī)進行術(shù)前檢查，包括心電圖、血常規(guī)、凝血功能等，評估其身體狀況，明確其是否適合接受手術(shù)治療。此外，還需囑咐女性患者取下首飾、扎好頭發(fā)，避免影響手術(shù)的順利進行；(3)術(shù)中護理：護理人員應(yīng)依照患者的個人情況調(diào)整座椅位置，協(xié)助其選擇合適體位，同時密切注意其血壓、心率等體征變化，如出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并給予相對應(yīng)處理；(4)術(shù)后護理：及時告知其手術(shù)結(jié)果，叮囑其術(shù)后注意事項，同時指導(dǎo)患者飲食以易消化、清淡、高蛋白、高維生素為主，禁食堅硬、生冷、刺激性食物。此外，還需提醒患者禁止游泳、長時間通電話、挖耳朵，避免造成二次傷害。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：耳悶、耳鳴、水動感等癥狀消失，聽力恢復(fù)至正常水平；有效：耳鳴、耳悶、水動感等癥狀改善明顯，聽力提升10～15dB；無效：各臨床癥狀無改善，聽力無提升?？傆行?(顯效+有效) /總例數(shù)×100%。滿意度采用自制評分表評定，包括健康教育、護理態(tài)度及心理干預(yù)3個項目，每項滿分100分，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正比關(guān)系。記錄兩組并發(fā)癥情況，包括切口感染、眩暈兩個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較

研究組護理有效率與對照組比較，差異有顯著性(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理效果對比[n(%)]

組別顯效有效無效總有效率(%)研究組(n=44)22(50.00)20(45.45)2(4.56)a95.45a對照組(n=43)18(41.86)16(37.21)9(20.93)79.07

注：a與對照組比較，P<0.05。

2.2 兩組滿意度比較

研究組的護理態(tài)度、健康教育、心理干預(yù)評分顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

組別心理干預(yù)健康教育護理態(tài)度研究組(n=44)88.32±3.18a92.17±2.39a98.23±1.32a對照組(n=43)75.36±3.7385.51±2.3087.32±1.45

注：a與對照組比較，P<0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較

研究組并發(fā)癥的發(fā)生概率與對照組比較，差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發(fā)癥情況對比[n(%)]

組別眩暈切口感染總發(fā)生率(%)研究組(n=44)2(4.55)1(2.27)6.82a對照組(n=43)5(11.63)3(6.97)18.60

注：a與對照組比較，P<0.05。

3 討論

分泌性中耳炎的發(fā)病機理較為復(fù)雜，如未能夠及時將耳內(nèi)的積液清除，人體將會吸收該液體，從而出現(xiàn)鼓膜萎縮、鼓室粘連癥狀，嚴(yán)重時患者會喪失聽力[3]。雖然給予患者實施鼓膜穿刺術(shù)能得到較好的療效，但因為手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，加上患者會出現(xiàn)不良心理以及配合度不夠等因素，會直接影響患者手術(shù)效果，因此，對患者實行針對性的護理服務(wù)，對其手術(shù)成功率意義非凡。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護理后，研究組總有效率顯著高于對照組，且該組的護理滿意度、并發(fā)癥的發(fā)生幾率顯著優(yōu)于對照組，表明分泌性中耳炎患者行鼓膜穿刺術(shù)時給予綜合護理能有效提高總有效率和滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率。原因分析可能為：綜合護理通過術(shù)前教育及心理疏導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護理、術(shù)后護理等手段，讓患者感受到全面的護理服務(wù)，密切關(guān)注其心理狀態(tài)，與其溝通時態(tài)度溫柔，增加患者的安全感和信賴度，人性化實施各項護理服務(wù)，最大程度讓患者感到舒坦，提高其對治療的依從度[4]。相比常規(guī)護理有以下優(yōu)勢：首先，護理人員于術(shù)前針對患者出現(xiàn)的負(fù)性心理，給予針對性的疏導(dǎo)，能有效消除其焦慮的心理，詳細(xì)解說手術(shù)過程及效果，積極回答其疑問，可增加其治療的自信心，提高其配合治療的順從度；其次護理人員叮囑患者術(shù)前注意休息充足，營養(yǎng)補充合理，讓其保持最佳的狀態(tài)迎接手術(shù)，可減輕其對手術(shù)的心理負(fù)擔(dān)，術(shù)中為患者選取合理的體位，減輕其不適感，提升其對治療的信心；最后，護理人員告知患者手術(shù)效果，囑咐其相關(guān)注意事項，能讓患者做好心理準(zhǔn)備，更加主動配合術(shù)后護理服務(wù)，同時對其飲食以及日常生活做出合理的指導(dǎo)，可有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，提升手術(shù)效果[5～6]。受樣本數(shù)量以及時間等因素制約，關(guān)于兩種護理方法對患者負(fù)性心理及生活質(zhì)量的影響，有待臨床進一步探究。

綜上所述，對行鼓膜穿刺術(shù)的分泌性中耳炎患者實施綜合護理，可有效提升護理效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，患者對護理的滿意度高，值得臨床推廣使用。