探討連續(xù)性健康教育對(duì)體檢客戶(hù)腦卒中危險(xiǎn)人群的影響

魏小蘭 李水薇 蔣潔婷 雷亞男

(英德市人民醫(yī)院 英德 513000)

經(jīng)過(guò)大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中的危險(xiǎn)因素較多，包括吸煙、飲酒、肥胖等可改變因素，以及家族遺傳史等不可變因素，但是人們對(duì)該疾病的危險(xiǎn)因素了解較少,這是當(dāng)前社會(huì)的普遍存在的問(wèn)題，因此需要針對(duì)該種情況進(jìn)行改善，以降低腦卒中發(fā)病率[1～2]。健康教育的目的在于加強(qiáng)腦卒中危險(xiǎn)人群對(duì)疾病的了解，并對(duì)自身健康行為進(jìn)行改善，有效預(yù)防疾病的發(fā)生[3]。為此，我們針對(duì)體檢中心的腦卒中危險(xiǎn)人群開(kāi)展了連續(xù)性健康教育，現(xiàn)將研究情況做出下述報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究抽取于2016年3月～2017年11月在體檢中心進(jìn)行健康體檢的腦卒中危險(xiǎn)者300例，其中男218例，女82例，年齡29～87歲，平均為(58±4.6 )歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有高血壓病史、糖尿病史、血脂異常、抽煙史、飲酒史、體重指數(shù)(BMI)≥26；體檢結(jié)果顯示單純高血壓病，或單純糖尿病，或單純血脂異常危險(xiǎn)因素，或是有以上多個(gè)腦卒中危險(xiǎn)因素。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異?；蚴遣缓献髡?。

1.2方法

腦卒中危險(xiǎn)人群行健康教育的具體方法如下：

1.2.1為危險(xiǎn)人群登記：包括其個(gè)人信息，聯(lián)系方式等，了解其生活、飲食習(xí)慣并進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)其年齡和文化差異制定健康教育方案。

1.2.2健康教育方式：1個(gè)月、3個(gè)月、半年電話溝通或回來(lái)復(fù)查、體檢面對(duì)面交流、實(shí)時(shí)指導(dǎo)患者的健康行為。

1.2.3健康教育內(nèi)容：心理干預(yù)，腦卒中危險(xiǎn)者多伴有肥胖、高血壓、高血脂等慢性基礎(chǔ)性疾病，并且部分患者還有飲酒和吸煙史、腦卒中疾病家族史等，患者壓力較大，易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等不良心理問(wèn)題，因此需要加強(qiáng)與患者的溝通和心理指導(dǎo)，給予患者更多的鼓勵(lì)和支持，讓患者明確危險(xiǎn)因素具有良好的可控性，同時(shí)與其家屬進(jìn)行溝通，讓家屬在日常生活中監(jiān)督危險(xiǎn)者控制飲食，堅(jiān)持鍛煉等，并給予其信心和支持，進(jìn)而有效消除危險(xiǎn) 者的不良心理，積極參與腦卒中預(yù)防[4]。腦卒中危險(xiǎn)者的飲食必須遵循低鹽低脂原則，增加新鮮果蔬及谷類(lèi)食物攝入量，減少或避免動(dòng)物油脂及內(nèi)臟的攝入，降低血脂水平；吸煙、過(guò)度飲酒都是腦卒中危險(xiǎn)因素，同時(shí)也會(huì)引發(fā)其他疾病的發(fā)生，因此需讓其了解吸煙飲酒的危害，并逐步控制頻率和數(shù)量，達(dá)到戒煙酒的目的[5]。嚴(yán)格控制危險(xiǎn)者的脂肪攝入，加強(qiáng)鍛煉以控制體重，危險(xiǎn)者鑒于實(shí)際情況可進(jìn)行慢跑、步行、太極拳等運(yùn)動(dòng)，規(guī)避腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)存在糖尿病、高血壓病等基礎(chǔ)性疾病的危險(xiǎn)者，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，良好控制血糖、血壓、血脂異常等腦卒中危險(xiǎn)因素，并指導(dǎo)患者了解腦卒中臨床癥狀，包括肢體麻木、癱瘓、語(yǔ)言障礙、吞咽困難、頭暈惡心等，以幫助其掌握自身情況，勿錯(cuò)過(guò)最佳防治時(shí)間,發(fā)生異常及時(shí)送至醫(yī)院。

1.2.4血壓、血糖、血脂異常結(jié)果的面對(duì)面交流引導(dǎo)患者或是電話通知患者去專(zhuān)科治療。

1.2.5已經(jīng)在用藥的，血壓、血糖控制不好的，指導(dǎo)患者檢查下是否自己有不良習(xí)慣，如抽煙飲酒，熬夜，缺乏運(yùn)動(dòng)，不遵守高血壓、糖尿病飲食等并及時(shí)糾正，必要時(shí)去專(zhuān)科重新調(diào)整治療方案。

1.3觀察指標(biāo)

健康教育后腦卒中危險(xiǎn)因素高血壓病、糖尿病、血脂異常有無(wú)好轉(zhuǎn)，不良習(xí)慣抽煙、飲酒有無(wú)糾正，體重有無(wú)減輕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1開(kāi)展連續(xù)性健康教育后，本組腦卒中危險(xiǎn)者的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素相比健康教育前則明顯下降，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 健康教育前后本組研究對(duì)象危險(xiǎn)因素例數(shù)比較 (n=300)

時(shí)間/例數(shù)高血壓糖尿病總膽固醇甘油三脂低密度脂蛋白膽固醇吸煙飲酒肥胖教育前143101606640114121112教育后4277404625644860χ251.7494.64.84.393.88219.96943.89622.039P<0.01<0.05<0.05<0.05<0.05<0.01<0.01<0.01

2.2開(kāi)展連續(xù)性健康教育后，本組腦卒中危險(xiǎn)者的血壓及血糖、血脂檢驗(yàn)水平相比健康教育前則明顯下降，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 健康教育前后本組研究對(duì)象血壓及生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較

時(shí)間SBP(mmHg)DBP(mmHg)GLU(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)教育前156.25±14.2698.25±9.8211.73±4.527.64±1.507.67±4.504.58±1.14教育后132.25±10.1284.5±6.057.78±1.206.52±1.124.32±1.003.48±1.22t24.26820.46014.70410.36312.58711.411P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01

3 討論

腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅到了我國(guó)公眾的健康?；颊邥?huì)發(fā)生不同程度和不同類(lèi)型的殘疾，影響其正常生活，給患者及家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，因此腦卒中的預(yù)防具有重要意義。預(yù)防腦卒中的唯一途徑是最大程度的降低腦卒中危險(xiǎn)因素，因此可實(shí)施連續(xù)性健康教育，健康教育的實(shí)施有利于腦卒中危險(xiǎn)人群加強(qiáng)警惕，提升自保意識(shí)以及能力，明確自身存在的腦卒中危險(xiǎn)因素，并在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制。

我國(guó)的健康體檢工作近年來(lái)得到相關(guān)部門(mén)的重視，開(kāi)展逐漸深入，定期進(jìn)行健康體檢可及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦卒中危險(xiǎn)人群，然后通過(guò)健康教育和行為干預(yù)幫助危險(xiǎn)者改善不良生活習(xí)慣，增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，規(guī)避腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。本次研究結(jié)果顯示開(kāi)展健康教育后，本組參與研究的腦卒中危險(xiǎn)者危險(xiǎn)因素顯著下降，說(shuō)明健康教育對(duì)腦卒中發(fā)生率具有良好的預(yù)防效果。本次研究認(rèn)為，腦血管疾病不但要重視治療，也要加強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防的管理力度，針對(duì)腦卒中積極開(kāi)展多樣化的健康教育對(duì)危險(xiǎn)者危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，提升危險(xiǎn)者以及普通居民的健康意識(shí)和自我保健意識(shí)，以及其對(duì)疾病發(fā)病、危害、預(yù)防的了解，據(jù)此糾正自身不良衛(wèi)生和生活習(xí)慣，進(jìn)而有效降低腦卒中發(fā)病率和致死率[5]。

醫(yī)護(hù)人員通過(guò)健康教育實(shí)施腦卒中危險(xiǎn)者的連續(xù)管理，不僅要激發(fā)危險(xiǎn)者的健康和自我保健意識(shí)，還需要充分調(diào)動(dòng)家屬參與預(yù)防的積極性，改正吸煙、酗酒、不積極參與運(yùn)動(dòng)等不良生活行為和方式，同時(shí)堅(jiān)持根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行合理規(guī)范飲食，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。本次研究的意義不僅僅局限于探究健康教育對(duì)腦卒中危險(xiǎn)患者的影響，同時(shí)也是在探索一種具有較強(qiáng)操作性，效果顯著的健康教育干預(yù)模式，爭(zhēng)取建設(shè)“醫(yī)院、社區(qū)、家庭”為一體的健康教育管理模式，以醫(yī)院心腦血管專(zhuān)家的指導(dǎo)思想為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展健康教育的理論基礎(chǔ)，社區(qū)發(fā)揮醫(yī)療資源充足且能合理利用的優(yōu)勢(shì)落實(shí)健康教育，指導(dǎo)家屬健康教育，而家屬則是執(zhí)行危險(xiǎn)者在家庭期間的健康生活方式實(shí)施情況的監(jiān)督責(zé)任，三者共同發(fā)揮作用，從始至終貫徹落實(shí)腦卒中危險(xiǎn)者健康教育模式，以降低腦卒中發(fā)病率。

綜上，針對(duì)健康體檢中腦卒中危險(xiǎn)者行連續(xù)性健康教育對(duì)規(guī)避腦卒中風(fēng)險(xiǎn)具有積極作用，因此具有較高的推廣價(jià)值。