晚期卵巢癌采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的近期療效及對(duì)免疫功能的影響

劉 訓(xùn) 羅鵬飛 麥柳芳 李 斌 許文斌

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院腫瘤科 廣州 510168)

卵巢癌是臨床中常見的一種婦科腫瘤，早期無明顯臨床表現(xiàn)，大部分患者就診時(shí)為中晚期。目前晚期卵巢癌常用的治療方式為化療。但因晚期卵巢癌患者機(jī)體免疫功能較低，在化療過程中，會(huì)抑制機(jī)體免疫功能，不利于患者治療[1]。因此在臨床治療中不單要?dú)⑺滥[瘤細(xì)胞，還需要調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。為探討紫杉醇聯(lián)合順鉑化療在晚期卵巢癌治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)給予我院晚期卵巢癌患者使用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年4月在我院治療的60例晚期卵巢癌患者為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字法平均分為研究組(30例)和對(duì)照組(30例)。對(duì)照組年齡在30～72歲，平均年齡(51.4±4.9)歲；病理類型:黏液性癌9例，漿液性癌19例，內(nèi)膜樣癌2例。研究組年齡在31～74歲，平均年齡(52.6±5.5)歲；病理類型:黏液性癌10例，漿液性癌18例，內(nèi)膜樣癌2例。兩組間一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均給予紫杉醇(國(guó)藥準(zhǔn)字H20113538，上海新亞藥業(yè)有限公司)聯(lián)合順鉑(國(guó)藥準(zhǔn)字H37021356，齊魯制藥有限公司)化療。兩組患者均給予靜脈滴注紫杉醇(140mg/m2)，對(duì)照組24h后靜脈滴注順鉑(75mg/m2)。研究組將順鉑(100mg/m2)用生理鹽水稀釋后行腹腔灌注。兩組患者均治療6周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

臨床療效參照《實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定，病灶完全消失判定為完全緩解；腫塊縮小≥50%判定為部分緩解；腫塊縮小>50%或腫塊增大≤25%判定為病程穩(wěn)定；未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者判定為病情進(jìn)展[2]?？傆行?完全緩解+部分緩解。

于干預(yù)前后采用流式細(xì)胞儀測(cè)定兩組患者CD4+CD25+及CD4+/CD8+T細(xì)胞亞群的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較結(jié)果

研究組患者臨床總有效率56.66%較對(duì)照組30.00%顯著要高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[例(%)]

組別例數(shù)完全緩解部分緩解疾病穩(wěn)定疾病進(jìn)展總有效研究組305(16.66)12(40.00)9(30.00)4(13.33)17(56.66)對(duì)照組302(6.66)7(23.33)13(43.33)8(26.66)9(30.00)P值-----<0.05

2.2 兩組患者免疫功能指標(biāo)比較結(jié)果

干預(yù)前兩組患者免疫功能指標(biāo)比較無顯著性差異(P>0.05)，干預(yù)后兩組患者CD4+CD25+均呈降低趨勢(shì)，CD4+/CD8+均呈升高趨勢(shì)，且研究組變化較對(duì)照組顯著(P<0.05)，見表2。

組別時(shí)間CD4+CD25+CD4+/CD8+研究組干預(yù)前3.20±0.981.21±0.38干預(yù)后1.43±0.67ab1.92±0.34ab對(duì)照組干預(yù)前3.18±0.961.19±0.43干預(yù)后1.98±0.75a1.43±0.28a

注：a與本組干預(yù)前比較，P<0.05；b與對(duì)照組干預(yù)后比較，P<0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較結(jié)果

兩組患者均出現(xiàn)消化道反應(yīng)、神經(jīng)毒性、骨髓抑制等不良反應(yīng)，但均為輕度反應(yīng)，經(jīng)治療后緩解，兩組不良反應(yīng)比較無顯著差異(P>0.05)。

3 結(jié)論

目前臨床中治療晚期卵巢癌的方式主要為手術(shù)化療為主。研究報(bào)道，采用順鉑單一藥物化療時(shí)，治療有效率低，對(duì)腫瘤控制效果不顯著，會(huì)抑制機(jī)體免疫功能，不利于患者康復(fù)[3]。有研究表明，單一鉑類藥物化療易出現(xiàn)耐藥性，且復(fù)發(fā)率高，患者生存率較低[4]。紫杉醇是一種抗腫瘤藥物，可促進(jìn)微管蛋白聚合并令其穩(wěn)定，調(diào)節(jié)微血管的動(dòng)態(tài)平衡，同時(shí)對(duì)腫瘤細(xì)胞分裂起到抑制作用，與鉑類藥物聯(lián)合使用中，可降低患者對(duì)鉑類藥物的耐藥性，改善患者預(yù)后。

研究表明，機(jī)體CD4+CD25+T淋巴細(xì)胞水平變化可以作為機(jī)體免疫功能的反應(yīng)指標(biāo)。晚期卵巢癌化療過程中T淋巴細(xì)胞水平改變可以反應(yīng)治療效果[5]。在本次研究中，研究組患者臨床總有效率56.66%，對(duì)照組臨床總有效率30.00%，干預(yù)后兩組患者CD4+CD25+均呈降低趨勢(shì)，CD4+/CD8+均呈升高趨勢(shì)。結(jié)果表明，紫杉醇聯(lián)合順鉑化療均可以有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。

但對(duì)照組與研究組比較，研究組臨床有效率顯著要高，且CD4+CD25+T淋巴細(xì)胞水平改變顯著。結(jié)果可見，腹腔灌注方式治療效果優(yōu)于靜脈滴注方式。其原因可能是因?yàn)槁殉舶┲饕挥跈C(jī)體盆腔和腹腔內(nèi)，通過腹腔灌注方式給藥，可令藥物直達(dá)病灶，起效更快，藥物與腫瘤組織接觸時(shí)間較長(zhǎng)，更好的發(fā)揮抗癌作用。

綜上所述，紫杉醇聯(lián)合順鉑化療在晚期卵巢癌治療中療效確切，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功，且腹腔灌注方式治療效果優(yōu)于靜脈滴注方式。