傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的臨床療效分析

張 大 鵬

(珠海市金灣區(qū)三灶鎮(zhèn)衛(wèi)生院普外科 珠海 519000)

痔瘡是肛門部位的常見疾病，在我國有較高的發(fā)病率，而且該疾病隨著年齡的升高有上漲的趨勢[1]。痔瘡根據(jù)出現(xiàn)位置主要可以分為外痔、內(nèi)痔和混合痔，而且痔瘡臨床表現(xiàn)明顯，還可造成便血、脫垂等。臨床上治療痔瘡主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方式，非手術(shù)治療方式也分為多種，一般治療、局部用藥、注射治療、物理療法等均有不錯(cuò)療效。手術(shù)方法也從傳統(tǒng)痔瘡切術(shù)進(jìn)行不斷衍生，出現(xiàn)多種新型手術(shù)方法。我院主要對痔瘡病人進(jìn)行傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)和局部藥物以及口服藥物兩種治療方式，對比兩種方法具體療效，現(xiàn)在將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取痔瘡病人48例為研究對象，其于2015年10月～2017年10月在本院接受治療，根據(jù)入院先后將其均分為對照組和觀察組，每組24例。其中，對照組男16例，女8例，年齡35～58歲，平均年齡(47.8±4.5)歲，病程1～4年，平均病程(2.3±0.5)年；觀察組男17例，女7例，年齡34～59歲，平均年齡(47.9±4.6)歲，病程1～5年，平均病程(2.5±0.6)年。兩組病人在基礎(chǔ)信息上無差異(P>0.05)，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組：給予病人地榆槐角丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，9g/丸，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z11020100)，1天2次，1次1丸。同時(shí)，給予病人馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓(馬應(yīng)龍藥物集團(tuán)股份有限公司，0.33g/粒，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z42021461)，1天2次，每次1粒，通過塞入肛門的方法使用該藥物。共治療1個(gè)月，觀察療效。

觀察組：使用傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)。將較為明顯且范圍較大的痔瘡面將其定為核心，找到痔核病灶區(qū)，使用組織鉗夾住病人痔瘡面，充分暴露病人痔瘡根部；從痔瘡根部貫穿至頂部，并對動(dòng)脈進(jìn)行縫扎；在痔瘡面上進(jìn)行“V”字切口，分離肛門括約肌，將痔核剝離到齒狀線位置；使用血管鉗夾住痔瘡底部，并縫合基底，切除痔瘡面，對多余部分進(jìn)行修剪。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組病人起效時(shí)間、治療后3月排泄時(shí)VAS疼痛評分和總有效率。起效時(shí)間：從治療開始直到可以無痛進(jìn)行排泄。VAS疼痛評分[2]：用0～10表示疼痛程度，0表示無痛，10表示劇痛，數(shù)值越大，疼痛程度越大?？傆行蔥3]：顯效：病人便血等癥狀全部消失，疼痛和痔瘡也已經(jīng)消失；有效：病人便血等癥狀基本消失，疼痛有所好轉(zhuǎn)，痔瘡面積縮小；無效：臨床癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)痔瘡范圍增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組病人起效時(shí)間和治療后3月排泄時(shí)VAS疼痛評分

治療前，兩組病人排泄時(shí)VAS疼痛評分無差異，P>0.05；治療后，觀察組起效時(shí)間和排泄時(shí)VAS疼痛評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

組別起效時(shí)間(d)VAS疼痛評分(分)治療前治療后3月對照組(n=24)25.6±6.38.5±0.75.4±1.2觀察組(n=24)17.3±4.78.3±0.83.1±0.7t7.6881.37012.053P<0.05>0.05<0.05

2.2 兩組病人總有效率

觀察組和對照組總有效率依次為95.84%和79.16%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)[4]，痔瘡的發(fā)病率與病人年齡呈正相關(guān)，此外，痔瘡的發(fā)生與病人與人體自身的生活習(xí)慣有較為密切的關(guān)系，例如長期飲酒、經(jīng)常食用刺激性食物、便秘等，均屬于痔瘡的多發(fā)人群?；加兄摊彽牟∪嗽谂判箷r(shí)經(jīng)常會(huì)引發(fā)便血，不僅會(huì)帶來劇烈疼痛，還會(huì)降低病人生活質(zhì)量，對病人的工作、學(xué)習(xí)等造成嚴(yán)重影響。

表2 兩組病人總有效率對比[n(%)]

組別n顯效有效無效總有效率對照組248(33.33)11(45.83)5(20.84)19(79.16)觀察組2410(41.67)13(54.17)1(4.16)23(95.84)χ2----12.719P----<0.05

本文研究表明：治療前，兩組病人排泄時(shí)VAS疼痛評分無差異，P>0.05；治療后，觀察組起效時(shí)間和排泄時(shí)VAS疼痛評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。藥物治療的核心藥物主要還是以中藥為主，雖然對人體傷害較小，但是中藥的問題在于起效慢，需要較長時(shí)間的治療才能出現(xiàn)一定效果。相反，病人在進(jìn)行傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)后，雖然短時(shí)間內(nèi)肛門會(huì)出現(xiàn)持續(xù)疼痛，但手術(shù)后幾月內(nèi)痔瘡帶來的疼痛會(huì)大大減小。觀察組和對照組總有效率依次為95.84%和79.16%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)本身操作較為簡單，而且安全性高，隨著近幾年對其進(jìn)行的改進(jìn)，還大大減小了并發(fā)癥的發(fā)生，該治療手段優(yōu)勢明顯，能明顯減緩痔瘡對病人造成的影響，整體治療效率良好，與研究結(jié)果相符。

綜上所述，傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)能快速見效，并且大幅度降低病人疼痛感，整體治療效果高于藥物治療，可在各大醫(yī)院中推廣使用。