血尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)非ST段抬高型急性心肌梗死預(yù)后的影響研究

羅 俏

(陽春市春灣中心衛(wèi)生院 陽春 529600)

非ST段抬高型急性心肌梗死與不穩(wěn)定性心絞痛、ST段抬高的心肌梗死統(tǒng)稱為急性冠脈綜合征，該病多發(fā)于有心梗史和既往心絞痛癥狀患者，臨床中常見的病癥為心絞痛。當(dāng)患有該種疾病且未被及時(shí)治療時(shí)，將對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前臨床中采用血尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白的含量來觀察患者的預(yù)后情況[1]，因此為有效的進(jìn)行治療，可事先對(duì)血尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白的含量值進(jìn)行觀察[2]。現(xiàn)將血尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)非ST段抬高型急性心肌梗死預(yù)后的影響進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2009年8月～2011年8月110例非ST段抬高型急性心肌梗死患者，分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組55例，年齡分布于48～61歲之間，平均年齡為(54.28±1.26)歲；觀察組55例，年齡分布于51～70歲之間，平均年齡為(60.15±1.34)歲。對(duì)兩組患者的一般資料錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理，結(jié)果顯示兩組之間存在的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者空腹12h以上，于次日凌晨抽取靜脈血3ml，分別放入兩個(gè)試管中，利用尿酸液體試劑測(cè)量兩組患者的血尿酸含量，采用免疫熒光干式定量法測(cè)定兩組患者的超敏C反應(yīng)蛋白的含量。兩組患者的治療周期為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組患者的血尿酸與超敏C反應(yīng)蛋白的含量；(2)觀察不同含量值患者的心功能恢復(fù)率與死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者與觀察組患者的血尿酸與超敏C反應(yīng)蛋白的含量的比較

兩組患者的比較差異顯著，觀察組患者的含量值明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者血尿酸與超敏C反應(yīng)蛋白的含量的比較(單位：n，μmol/L，mg/L)

組別例數(shù)血尿酸超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)照組55420.13±0.742.7±12.8觀察組55247.59±1.922.1±5.3

2.2 血尿酸含量對(duì)非ST段抬高型急性心肌梗死的預(yù)后影響比較

血尿酸值高的患者的心功能恢復(fù)率低于血尿酸值低的患者，并且死亡率高于血尿酸值低的患者，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 血尿酸含量對(duì)非ST段抬高型急性心肌梗死的預(yù)后影響比較(單位：n，%)

組別例數(shù)心功能恢復(fù)率死亡率對(duì)照組5513(23.63)25(45.45)觀察組5550(90.91)8(14.54)

2.3 超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)非ST段抬高型急性心肌梗死的預(yù)后影響比較

超敏C反應(yīng)蛋白含量高的患者對(duì)于非ST段抬高型急性心肌梗死診斷與預(yù)后判斷能力明顯高于超敏C反應(yīng)蛋白含量低的患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

非ST段抬高型急性心肌梗死是心血管內(nèi)科常見疾病之一，與不穩(wěn)定性心絞痛、ST段抬高的心肌梗死被統(tǒng)稱為急性冠脈綜合征，常見的致病原因?yàn)樵休p度或中度狹窄病變的冠狀動(dòng)脈血流閉塞，臨床中常見的病癥為心絞痛，若患者未及時(shí)予以相應(yīng)的治療，則將會(huì)為患者帶來嚴(yán)重的影響，因此一旦查出此種疾病，則必須進(jìn)行治療[3]。

正常情況下，男性體內(nèi)的血尿酸含量值為237.9～356.9μmol/L，女性體內(nèi)的血尿酸含量值為178.4～297.4μmol/L。在臨床中，若患者的血尿酸含量值超過390μmol/L時(shí)，則可被診斷為高尿酸血癥。經(jīng)過相關(guān)的流行病學(xué)研究得知，若患者存在高尿酸血癥，則其高血壓、冠心病等疾病的發(fā)病率將極大的提升，并且會(huì)在較大程度上致人死亡。查看相關(guān)的研究，血尿酸每升高59.5μmol/L，則男性非ST段抬高型急性心肌梗死的死亡幾率將會(huì)增加48%，女性則將增加126%，結(jié)果表明，高尿酸血癥對(duì)于非ST段抬高型急性心肌梗死等心腦血管疾病將產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[4]。同時(shí)由于血尿酸含量值的不斷升高將會(huì)影響人體細(xì)胞的正常功能，因此相比于血尿酸含量值正常的人群，其心功能的恢復(fù)率將會(huì)較低。

超敏C反應(yīng)蛋白是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物, 是心血管事件危險(xiǎn)最強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)因子之一。有相關(guān)的研究表明，對(duì)于急性腦梗死患者而言，若超敏C反應(yīng)蛋白含量升高，則說明患者的預(yù)后將會(huì)不佳，主要原因在于超敏C反應(yīng)蛋白與梗死面積、神經(jīng)功能缺損程度相關(guān)，是臨床中評(píng)判腦梗死的指標(biāo)之一，同時(shí)超敏C反應(yīng)蛋白也是血栓與動(dòng)脈硬化形成的因素之一，成為腦卒中的危險(xiǎn)因素[5]。因此若患者體內(nèi)的超敏C反應(yīng)蛋白含量增強(qiáng)，則可有效的說明非ST段抬高型急性心肌梗死的患者并不能具有較好的預(yù)后，同時(shí)也可較為清晰的對(duì)非ST段抬高型急性心肌梗死癥狀進(jìn)行辨別。

本組研究中，經(jīng)過相應(yīng)的檢測(cè)設(shè)備檢測(cè)后，對(duì)照組患者的血尿酸含量較高，并且體內(nèi)的超敏C反應(yīng)蛋白含量較高，而觀察組患者的含量較低。通過表2可知，觀察組患者的心功能恢復(fù)率明顯高于對(duì)照組患者，并且其死亡率明顯低于對(duì)照組患者，足以說明高含量的血尿酸與超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)于非ST段抬高型急性心肌梗死患者的預(yù)后將產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此為有效的降低患者的死亡率，促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)，則必須減少患者體內(nèi)的血尿酸與超敏C反應(yīng)蛋白含量，努力使其恢復(fù)正常水平，以此來減少不良影響。

綜上所述，我院認(rèn)為血尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)非ST段抬高型急性心肌梗死預(yù)后將產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，因此只有降低患者體內(nèi)的血尿酸與超敏C反應(yīng)蛋白含量才能改善患者的預(yù)后，努力提升患者的康復(fù)，降低死亡率，同時(shí)為臨床醫(yī)師提供更為可靠的診斷信息，可作為未來一段時(shí)間內(nèi)研究非ST段抬高型急性心肌梗死患者預(yù)后首選方式[6]。由于本次研究樣本容量有限，因而關(guān)于血尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)非ST段抬高型急性心肌梗死預(yù)后的遠(yuǎn)期影響仍需今后大樣本隨機(jī)進(jìn)一步觀察。