DamonQ自鎖托槽在降低正畸疼痛中的效果評價

李 洪 林伯杰 梁 晶

(湛江中心人民醫(yī)院口腔科 湛江 524000)

正畸治療主要是通過對患者加以矯治力，多數(shù)患者在正畸治療過程中會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，而不適、疼痛會對患者情緒、睡眠、飲食產(chǎn)生影響，甚至有些患者由于無法忍受疼痛而放棄正畸治療[1]。因此需要尋找降低患者疼痛的方法，緩解患者疼痛感，改善患者預(yù)后。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，自鎖托槽矯治器逐漸應(yīng)用于臨床中，DamonQ自鎖托槽相較于MBT托槽而言，不需要橡皮圈或結(jié)扎絲固定，具有更低的摩擦力，患者具有更好的舒適感[2]。本文旨在探討DamonQ自鎖托槽在降低正畸疼痛中的臨床應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1月～2018年4月間收治的36例正畸患者，按照隨機數(shù)字法分為兩組。對照組18例中男性10例，女性8例；年齡在10～28歲，平均年齡(23.48±1.52)歲。研究組18例中男性9例，女性9例；年齡在11～27歲，平均年齡(22.56±1.98)歲。兩組間一般資料無顯著差異(P>0.05)具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)無正畸治療史；(2)非拔牙病例；(3)牙周組織健康；(4)菌斑指數(shù)≤2；(5)簽署知情同意書；(6)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在牙周炎癥；(2)合并心、肝、腎等器官嚴(yán)重疾??；(3)合并牙體、牙髓或根尖周病變；(4)精神病或認(rèn)知障礙；(5)妊娠或哺乳期。

1.2 方法

對照組予以佩戴MBT托槽矯治器行正畸治療，研究組予以佩戴DamonQ自鎖托槽矯治器行正畸治療，初始絲為0.014英寸銅鎳鈦絲。佩戴后均告知患者及家屬需要注意的事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、疼痛情況以及口腔衛(wèi)生維護方法等。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者初始正畸疼痛發(fā)生情況。兩組患者2h、6h、12h、24h、2d、3d、4d、5d、6d、7d疼痛程度采用視覺模擬評分量表[3](VAS)進行評定，分值范圍0～10分，分值越高表明患者疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者初始正畸疼痛發(fā)生情況的結(jié)果

研究組18例患者中出現(xiàn)疼痛的有16例，初始正畸疼痛發(fā)生率為88.89%；對照組18例患者中出現(xiàn)疼痛的有17例，初始正畸疼痛發(fā)生率為94.44%。兩組患者初始正畸疼痛發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 比較兩組患者不同時刻VAS疼痛評分的結(jié)果

研究組2h、6h、12h、24h、2d時VAS疼痛評分顯著低于對照組(P<0.05)，研究組3d、4d、5d、6d、7d時VAS疼痛評分與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

組別例數(shù)2h6h12h24h2d3d4d5d6d7d研究組181.25±0.252.25±0.582.84±0.513.21±0.582.95±0.521.95±0.521.09±0.520.64±0.420.36±0.210.23±0.15對照組182.74±0.643.09±0.413.84±0.434.78±0.643.66±0.582.12±0.581.13±0.540.76±0.250.41±0.580.25±0.25t3.9873.6864.0254.1693.9812.0252.1371.9830.8760.683P值-<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05

3 討論

正畸治療中常見的癥狀為不適感和疼痛感，部分患者由于害怕矯正過程中的疼痛感而拒絕接受治療[4]。有研究認(rèn)為，正畸治療中疼痛的原因可能是因為對牙齒施加矯治力時可能對牙周膜產(chǎn)生壓迫，進而導(dǎo)致局部缺血，進而造成釋放前列腺素類物質(zhì)，患者感覺疼痛[5]。

傳統(tǒng)的MBT托槽直絲弓矯治器在矯正過程中需要使用結(jié)扎絲或橡皮圈固定，患者不適感較高[6]。而DamonQ自鎖托槽矯治器是最新型的SpinTek滑蓋設(shè)計，不需要使用結(jié)扎絲或橡皮圈固定，具有較低的摩擦力[7]，在整個矯治過程中可采用持續(xù)輕力，減輕正畸患者矯正過程中的疼痛癥狀[8]。

本次研究中，給予研究組DamonQ自鎖托槽矯治器，給予對照組傳統(tǒng)的MBT托槽直絲弓矯治器，結(jié)果兩組患者初始正畸疼痛發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果可見，正畸治療中大多數(shù)患者均會出現(xiàn)疼痛癥狀，該結(jié)果與陳昶[9]研究一致。

研究表明，輕力矯治可減輕正畸患者疼痛癥狀[10]。本研究中，研究組2h、6h、12h、24h、2d時VAS疼痛評分顯著低于對照組，研究組3d、4d、5d、6d、7d時VAS疼痛評分與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，分析原因，可能因為DamonQ自鎖托槽包括超彈鎳鈦弓絲和被動自鎖托槽，可提供持續(xù)低摩擦輕力，降低了托槽與鋼絲間的摩擦阻力，因此患者疼痛感較低。

綜上所述， DamonQ自鎖托槽矯治器相較于MBT托槽矯治器在正畸患者中應(yīng)用，可顯著減輕患者初始疼痛，值得在臨床上推廣使用。