職業(yè)性鉛暴露人群血鉛的危險(xiǎn)因素及其預(yù)防措施分析

高惠芬

（福建省安溪縣疾病預(yù)防控制中心，福建 泉州 362400）

鉛中毒是因?yàn)殂U以及其化合物通過呼吸道以及消化道進(jìn)入人體中，從而引發(fā)。主要表現(xiàn)為腹瀉、肝腎損傷、頭暈以及腹痛等，致使工人鉛中毒的主要因素為職業(yè)性鉛暴露，主要人群為從事鉛酸蓄電池生產(chǎn)的工作[1]。本次研究主要探討職業(yè)性鉛暴露人群血鉛的危險(xiǎn)因素及其預(yù)防措施，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行以下敘述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取同一所電池廠工人100例將其作為此次研究對(duì)象，60例為男性，40例為女性，年齡跨度21～56歲，（39.6±2.3）歲為平均年齡。工齡時(shí)間均為（5.1±1.9）年。工種分別為包片、充電、加酸、涂片、包裝以及管理。對(duì)工人的靜脈血進(jìn)行采集而后實(shí)施鉛檢測(cè)。體檢者均未患有嚴(yán)重肝腎功能疾病，均對(duì)本次研究知情，簽署知情同意書。

1.2 方法

血液標(biāo)本采集。選擇真空采血針對(duì)對(duì)體檢者進(jìn)行采血，采血量為4 mL，而后將其在4攝氏度冰箱進(jìn)行放置，在48小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)，選擇石墨爐原子吸收光譜方法對(duì)血中鉛濃度進(jìn)行檢測(cè)。

問卷調(diào)查。選擇自制問卷調(diào)查對(duì)體檢者如下內(nèi)容進(jìn)行調(diào)研：性別、年齡、職業(yè)史、工齡、生活習(xí)慣以及戶籍等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

依據(jù)《職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)體檢者進(jìn)行診斷，血鉛值在400 g/L以下為正常值，血鉛值在400 μg/L～599 μg/L之間為鉛中毒觀察對(duì)象；血鉛值大于600 μg/L為鉛中毒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)在進(jìn)行計(jì)算以及整理時(shí)均選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為卡方以及t值，組間數(shù)據(jù)以P＜0.05為差異表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血鉛濃度檢測(cè)

100例工人中84人血鉛值處于正常范圍，比例為84%；16例血鉛值處于異常范圍，比例為16%；其中12人為鉛中毒觀察對(duì)象，比例為12%，4人鉛中毒，比例為4%。

2.2 危險(xiǎn)因素

經(jīng)過分析后可知，引發(fā)鉛中毒危險(xiǎn)因素主要包含工種、性別、吸煙史、戶籍以及工齡，見表1。

表1 分析鉛中毒危險(xiǎn)因素（n）

3 討 論

目前，多數(shù)學(xué)者鉛中毒予以臨床研究后認(rèn)為，鉛和其化合物在生產(chǎn)環(huán)境中經(jīng)消化道以及呼吸道進(jìn)入體中，而后產(chǎn)生蓄積表現(xiàn)，鉛和其化合物蓄積量達(dá)到一定后，會(huì)產(chǎn)生腹瀉、肝損傷以及腹痛等鉛中毒現(xiàn)象。鉛和其化合物產(chǎn)生的毒性和體中蓄積劑量存在關(guān)系，鉛在體中與包含巰基酶進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)而對(duì)巰基酶活性產(chǎn)生抑制，特別是和血紅素合成的相關(guān)酶[3]。判斷人體血鉛水平的主要手段是對(duì)鉛濃度進(jìn)行測(cè)定，特別是血鉛濃度結(jié)果。

對(duì)于我國(guó)而言，鉛酸蓄電池具有嚴(yán)重的鉛污染現(xiàn)象，在工廠場(chǎng)所中鉛煙水平超過規(guī)定水平，為此在此環(huán)境中進(jìn)行工作的工人具有較高的鉛中毒發(fā)生率。鉛煙水平只能夠?qū)と私佑|外劑量進(jìn)行反映，血鉛水平能夠?qū)A段鉛煙通過不同途徑進(jìn)入機(jī)體的總負(fù)荷進(jìn)行反映，從而能夠?qū)θ梭w接觸以及吸收鉛敏感指標(biāo)進(jìn)行反應(yīng)。研究結(jié)果表明，引發(fā)鉛中毒的主要因素包含工種、性別、吸煙史以及戶籍，此外男性人數(shù)多于女性，可能和男性工作時(shí)無自我保護(hù)意識(shí)存在關(guān)系，未進(jìn)行有效的防護(hù)，存在吸煙史的工人血鉛水平高于無吸煙人，這是因?yàn)槲鼰熑藛T大口吸氣或者香煙中具有較高的鉛含量存在關(guān)系。與此同時(shí)，工人需要在下班后進(jìn)行及時(shí)沖洗，將鉛煙洗去，從而降低皮膚吸收鉛的發(fā)生率。

綜上所述，為了將工人的血鉛濃度降低，需要定期對(duì)其進(jìn)行體檢，并且講解作業(yè)安全，實(shí)施健康教育，而后將工廠中的洗漱設(shè)備進(jìn)行完善。