風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的應(yīng)用

呂文娟，江 芳

（山東省青島市優(yōu)撫醫(yī)院，山東 青島 266100）

風(fēng)險(xiǎn)管理理念是近年來人們非常重視的一種管理理念，精神科比較特殊，接觸到的患者由于存在著精神異常，導(dǎo)致護(hù)理工作中常常發(fā)生各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此在精神科的護(hù)理流程再造中，可以滲透風(fēng)險(xiǎn)管理理念，以此來對(duì)護(hù)理過程中的各種不良事件和護(hù)理缺陷進(jìn)行有效控制[2]。本次研究以精神科為研究對(duì)象，探究風(fēng)險(xiǎn)管理理念在精神科護(hù)理流程再造中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院精神科科有45名護(hù)理人員，其中主管護(hù)師5名，護(hù)師31名，護(hù)士9名；本科及本科以上學(xué)歷25名，專科20名，年齡22～40歲。風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用在精神科護(hù)理流程再造前（2016年6月～2017年5月）期間收治患者154例，其中女性有76例，男性有78例，年齡（28～73）歲，平均年齡（51.3±1.9）歲；風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用在精神科護(hù)理流程再造后（2017年6月～2018年5月）期間收治患者170例，其中女性有84例，男性有86例，年齡（27～74）歲，平均年齡（52.0±2.0）歲。風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用前后精神科護(hù)理人員的一般資料、精神病患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2016年6月～2017年5月期間在精神科護(hù)理流程再造中沒有應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念，2017年6月～2018年5月期間將風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用到護(hù)理流程再造中，具體如下。

1.2.1 成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組來進(jìn)行護(hù)理流程再造

成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組成員為精神科各個(gè)病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員，選擇小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)，小組成員在具體的護(hù)理工作中要將存在的安全隱患和面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素及時(shí)上報(bào)，?更科學(xué)的護(hù)理流程，并做好監(jiān)督、審查工作，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因分析，對(duì)護(hù)理流程是否合理進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，對(duì)于不合理的地方要不斷糾正，對(duì)于護(hù)理流程中的薄弱環(huán)節(jié)要進(jìn)行再造，從而制定出更為安全、科學(xué)的護(hù)理流程。

1.2.2 做好護(hù)理流程的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和識(shí)別工作

將風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用到精神科的護(hù)理流程再造中，要加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)估，對(duì)于護(hù)理過程中容易發(fā)生安全隱患或者糾紛的項(xiàng)目要深入調(diào)查，并分析原因，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。例如對(duì)精神病患者喂藥、喂飯過程中容易發(fā)生窒息的風(fēng)險(xiǎn)，在精神病患者的電休克治療過程中容易發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3 結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理制度來進(jìn)行護(hù)理流程再造

通過風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，護(hù)理人員可以篩選出容易發(fā)生安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)事故的護(hù)理環(huán)節(jié)和護(hù)理過程，對(duì)于這些護(hù)理環(huán)節(jié)和護(hù)理過程要制定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，采取有效的措施來避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，對(duì)薄弱的護(hù)理環(huán)節(jié)和護(hù)理流程要進(jìn)行護(hù)理流程再造。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用前后精神科護(hù)理缺陷、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，同時(shí)統(tǒng)計(jì)不同時(shí)期患者的護(hù)理滿意度，采用精神科自制的調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，問卷中有非常滿意、滿意和不滿意的選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用前后護(hù)理缺陷、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

將風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用在精神科護(hù)理流程再造后護(hù)理缺陷和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率分別為2.35%和1.18%，均明顯比風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用之前的發(fā)生概率更低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用前后護(hù)理缺陷、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較（n，%）

2.2 風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用前后患者的護(hù)理滿意度比較

將風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用在精神科護(hù)理流程再造后患者的護(hù)理滿意度為92.94%，明顯比應(yīng)用之前患者的護(hù)理滿意度更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用前后患者的護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

精神科的患者大腦功能紊亂，所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些異常的行為，在對(duì)精神科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中容易發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)和安全事故[3]。將風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用在精神科護(hù)理流程再造中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)控制，對(duì)于存在著安全隱患的護(hù)理環(huán)節(jié)和護(hù)理項(xiàng)目都采取有效的措施來積極應(yīng)對(duì)，重建護(hù)理流程，對(duì)不合理的護(hù)理環(huán)節(jié)和薄弱的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行護(hù)理流程再造，從而確保所有的護(hù)理活動(dòng)都安全可靠，全面提升護(hù)理質(zhì)量[4]。

本研究結(jié)果顯示，將風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用在精神科護(hù)理流程再造后護(hù)理缺陷和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率分別為2.35%和1.18%，均明顯比風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用之前的發(fā)生概率更低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；將風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用在精神科護(hù)理流程再造后患者的護(hù)理滿意度為92.94%，明顯比應(yīng)用之前患者的護(hù)理滿意度更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與陳霞在相關(guān)研究報(bào)道中得到的數(shù)據(jù)和結(jié)論相吻合[5]。說明風(fēng)險(xiǎn)管理理念子啊精神科護(hù)理流程再造中具有重要的價(jià)值和意義，能夠有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率，從而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理理念能夠有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此在精神科護(hù)理流程再造中可以滲透風(fēng)險(xiǎn)管理的理念，成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，做好護(hù)理流程中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作和風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別工作，并制定有效的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，從而降低護(hù)理過程中的各種風(fēng)險(xiǎn)事故，全面提升護(hù)理質(zhì)量。