血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病診斷的臨床價值探析

王冬緒，李玉玲，顧興華

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 鹽城 224300）

糖尿病是臨床中常見的一種慢性代謝性疾病，該病的病程較長，不但影響了患者的生活質(zhì)量，同時也威脅到了患者的身體健康[1]；在臨床診治中，早期的有效診斷對于糖尿病的治療與管理均起到了重要的作用，同時還能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，改善患者的生活習(xí)慣[2]。本次研究了50例糖尿病患者與50例同期健康體檢者，分析了血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗在糖尿病中的診斷價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年3月本院收治的糖尿病患者50例作為實驗組，另選取同期在我院健康體檢者50例作為對照組，每組均為50例患者。其中，在50例實驗組患者中，男患者27例，女患者23例，患者年齡在42～71歲之間，平均（54.24±3.23）歲；在50例對照組體檢者中，男性為28例，女性為22例，人員年齡在43～72歲之間，平均（55.68±4.52）歲；本實驗選取的100例對象均排除所有代謝紊亂以及合并其他感染性與免疫性疾病的患者；兩組在年齡、性別比例等方面的各項基本資料之間不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 檢驗方法

兩組受試人員均在清晨起床后抽取空腹靜脈血，靜置后立即送檢。對標(biāo)本以4000 r/min進(jìn)行離心5 min后分離血清備用。采用ALA-2000LA分析儀及其配套試劑盒對血清C 肽以熒光磁微粒酶免法進(jìn)行檢測；采用BECKMAN COULTER AU5811生化分析儀及其配套試劑對空腹血糖以己糖激酶法進(jìn)行檢測；采用Astep特定蛋白分析儀及其配套試劑對糖化血紅蛋白以散色比濁法進(jìn)行測定；待受試人員進(jìn)餐2小時后再次抽取他們的餐后靜脈血，同樣用生化分析儀對他們的餐后2 h血糖值進(jìn)行測定。在所有整個檢測過程中，均嚴(yán)格按照檢測儀器及其相關(guān)試劑的各種說明進(jìn)行操作。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者糖化血紅蛋白、血清C肽、空腹血糖以及餐后2 h血糖的檢測結(jié)果[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將對照組和實驗組在此次研究中得出的所有相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel表格中進(jìn)行初步的統(tǒng)計和分析，此后，采用SPPS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所涉及的所有資料進(jìn)行最終的統(tǒng)計學(xué)分析和處理，用百分?jǐn)?shù)（%）作為兩組計數(shù)資料的表示方法，（±s）表示計量資料，t檢驗，[n（%）]表示計數(shù)資料結(jié)果，x2檢驗，P＜0.05則存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

在進(jìn)行檢驗后，實驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均高于對照組健康人群；而血清C肽水平則遠(yuǎn)低于對照組健康人群，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項檢驗結(jié)果對比（±s）

表1 兩組患者各項檢驗結(jié)果對比（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%） 血清C肽（ug/L）實驗組 50 9.53±2.17 12.58±2.44 11.59±3.42 0.67±0.18對照組 50 4.25±0.64 4.61±1.43 1.26±0.63 5.02±1.24 t 16.5024 19.9269 21.0045 24.5485 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，人們的生活方式與飲食習(xí)慣也在不斷的改變，使得我國現(xiàn)階段糖尿病的發(fā)病率開始變得越來越高。糖尿病主要是一種以高血糖為特征的內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝性疾病，主要臨床癥狀為肥胖、多尿、無力以及多食等[4]；而患者長時間處于高血糖狀態(tài)也會對其眼、心臟以及血管等部分造成嚴(yán)重的損害，威脅到了患者的身體健康與生命安全。在糖尿病的臨床治療中，早期的診斷工作尤為重要，其能夠有效判斷患者的病情，并盡早實施管理與治療，有效控制患者的疾病情況；而在臨床診斷中，糖化血紅蛋白與血清C肽是兩個重要的指標(biāo)；糖化血紅蛋白屬于人體血糖與紅細(xì)胞中血紅蛋白產(chǎn)物；根據(jù)相關(guān)研究表明，蛋白質(zhì)的濃度具有較高的穩(wěn)定性，因此，人體中糖化血紅蛋白的濃度主要以葡萄糖濃度的為變化的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)人體中葡萄糖濃度上升，糖化血紅蛋白的濃度也會隨之上升[5]；同時，糖化血紅蛋白的形成具有一定的連續(xù)性與漸近性，而并不是建立在酶的催化作用中，由此也能夠表明糖化血紅蛋白的形成速度與血糖濃度呈正相關(guān)的關(guān)系。此外，當(dāng)患者進(jìn)行抽血檢驗時，無論是空腹?fàn)顟B(tài)下抽血或是在使用過胰島素的情況進(jìn)行檢驗，均不會對糖化血紅蛋白造成影響；而血清C肽則屬于一種伴隨產(chǎn)生的物質(zhì)，其與胰島素相似，能夠通過對患者機(jī)體中血清C肽水平進(jìn)行檢測來判斷患者胰島細(xì)胞的功能水平；同時，胰島β細(xì)胞出現(xiàn)了功能喪失或衰退時，其可能是造成了患者體內(nèi)糖代謝失常的主要原因[6]。因此血清C肽也屬于糖尿病診斷中的一項重要指標(biāo)；糖化血紅蛋白與血清C肽均具有較高的穩(wěn)定性，聯(lián)合兩種檢查方式能夠有效提高臨床診斷的準(zhǔn)確性與可靠性，從而為后期的治療工作提高更多的參考依據(jù)。在本次研究中：通過檢測后，實驗組糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及血清C肽分別為：（9.53±2.17）mmol/L、（12.58±2.44）mmol/L、（11.59±3.42）%以及（0.67±0.18）ug/L；對照組健康體檢者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及血清C肽分別為：（4.25±0.64）mmol/L、（4.61±1.43）mmol/L、（1.26±0.63）%以及（5.02±1.24）ug/L；由此可見，糖尿病患者在糖化血紅蛋白以及血清C肽均與健康人員有著明顯的差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測能夠準(zhǔn)確了解患者血糖控制情況以及胰島素功能障礙，以此來對患者病情進(jìn)行針對性的治療與管理，在糖尿病患者中具有較高的應(yīng)用價值。