標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法、序貫療法對胃潰瘍H.pylori陽性患者治療價值分析

金立慧

（聊城市第四人民醫(yī)院（聊城市心理醫(yī)院），山東 聊城 252000）

幽門螺桿菌（Helicobacter，H.pylori）是一種革蘭陰性菌，由于其還有傳染的特質(zhì)，是胃癌、胃炎以及胃潰瘍的主要致病因素[1]。本次選取醫(yī)院2017年2月～2018年2月期間收治的80例胃潰瘍H.pylori陽性患者，使用標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法和序貫療法治療，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取醫(yī)院2017年2月～2018年2月期間收治的80例胃潰瘍H.pylori患者，平均分為研究組和對照組，每組40例，年齡24～67歲，平均年齡為（46±5）歲。組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)，患者均為良性胃潰瘍，面積≤2 CM；利用快速尿素酶實驗為陽性。

1.2 方法

主要包括雷貝拉唑鈉腸溶片（四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司，批號131201）、膠體果膠鉍（山東振東安特生物制藥有限公司，批號20131201009）、阿莫西林（重慶科瑞制藥有限公司，批號714003）、克拉霉素（江西匯仁藥業(yè)有限公司，批號1206012），劑量分別為20 mg、220 mg、1000 mg、500 mg，1 d/2次；研究組使用序貫療法，使用雷貝拉唑鈉腸溶片、阿莫西林，劑量為20 mg、1000 mg，前五天服用，1 d/2次；后五天繼續(xù)左氧氟沙星（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，批號6131250222）、雷貝拉唑鈉腸溶片、克拉霉素，劑量為200 mg、20 mg、500 mg，1 d/2次。一個療程為四周，兩組患者均治療一個療程之后對比內(nèi)鏡下潰瘍治療有效率、H.pylori的根除情況以及Glasgow評分，同時分析兩組患者的的不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均治療一個療程之后對比內(nèi)鏡下潰瘍治療有效率、H.pylori的根除情況以及Glasgow評分，同時分析兩組患者的的不良反應(yīng)發(fā)生率。Glasgow評分包括腹痛、腹脹以及嘔吐等癥狀的嚴(yán)重程度；H.pylori的根除情況依據(jù)治療一個療程之后進行14C呼氣試驗，陰性即為根除；潰瘍愈合情況對比，治療H.pylori的結(jié)束四周之后，主要依據(jù)潰瘍病灶的的面積確定治療療效；藥物不良反應(yīng)的具體依據(jù)是治療前后的尿常規(guī)、血常規(guī)以及肝腎功能的檢查對比，分析治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料呈正態(tài)分布，可采用（±s）表示，兩組間比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，兩組間采用x2檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后的Glasgow評分對比，研究組高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；具體情況見表1。

表1 Glasgow評分對比以及消化道癥狀評分對比（±s）

表1 Glasgow評分對比以及消化道癥狀評分對比（±s）

組別 n 治療后Glasgow評分 腹脹 腹痛研究組 40 4.03±1.23 0.36±0.15 0.25±0.01對照組 40 2.31±1.34 0.73±0.21 0.36±0.03 t - 6.231 7.231 6.453 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患者治療后H.pylori根除率，研究組明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者治療后的胃鏡下的潰瘍愈合情況對比，研究組明顯愈合有效率高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況見表2。

表2 H.pylori根除率以及胃鏡下的潰瘍愈合情況

3 討 論

本文研究表明，研究組使用序貫療法，使用雷貝拉唑鈉腸溶片、阿莫西林[3]，前五天服用，主要是避免之后使用的克拉霉素被細(xì)菌轉(zhuǎn)運與核糖體結(jié)合，減少之后的使用療效，使用雷貝拉唑作為抗酸藥物，主要是因為其可以快速化為磺烯酸的形式，更快的為治療服務(wù)，同時抑制H+轉(zhuǎn)運，降低與其他藥物發(fā)生作用，也預(yù)防胃酸降解克拉霉素以及阿莫西林，充分發(fā)揮抗生素的主要殺菌作用[4]。序貫療法中利用阿莫西林破壞細(xì)菌細(xì)胞壁，接著使用左氧氟沙星醫(yī)治細(xì)菌DNA合成與復(fù)制，根治率極高。研究表明，采取序貫療法治療H.pylori的根除率明顯高于四聯(lián)療法，同時加快鏡下潰瘍的改善，避免藥物反應(yīng)發(fā)生率。分析兩種治療方法的治療價值，對比分析之后，序貫療法的治療療效高于標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)法的治療療效，兩組患者治療后H.pylori根除率，研究組明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者治療后的胃鏡下的潰瘍愈合情況對比，研究組明顯愈合有效率高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法、序貫療法對胃潰瘍H.pylori陽性患者治療價值分析情況對比，序貫療法更符合患者的實際需求，改善患者的胃鏡下潰瘍改善情況，避免不良反應(yīng)的發(fā)生率，建議值得推廣。