長了腎結(jié)石，多喝水就能排掉嗎

張曉華 王松山 盧勇兵

喝水只是防治結(jié)石的輔助手段，一般來說，能排掉的僅僅是直徑0.5厘米以下的小結(jié)石。

“不管我的身體有任何不舒服，中國同學(xué)都會為我推薦，多喝點開水。發(fā)燒了喝開水，胃痛喝開水，壓力大也喝開水?，F(xiàn)在我才發(fā)現(xiàn)了，中國的開水厲害得不得了……”

最近，一段關(guān)于“中國白開水”的視頻火了。華東師范大學(xué)2018屆畢業(yè)典禮上，來自意大利的碩士畢業(yè)生王小龍全程用中文致辭。他表示，對中國的白開水印象深刻。

的確，在不少人的概念里，多喝水簡直是應(yīng)對身體不適的萬能方法。這不，還有人說，得了結(jié)石多喝水能幫助排出結(jié)石?？磥?，“中國白開水”又要大發(fā)神威了，真的嗎？

的確有一定防治效果

按照生長部位的不同，結(jié)石可大致分為胃結(jié)石、腎結(jié)石、膽囊結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等。

泌尿系常見結(jié)石分為草酸鈣結(jié)石（70%～80%的結(jié)石屬于這一類）、磷酸鈣結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石等。無論什么部位、什么成分，從本質(zhì)上來說，結(jié)石都是由人體代謝出來的無機(jī)鹽或有機(jī)物組成的。

人體有阻止結(jié)石形成的“生態(tài)系統(tǒng)”，但因為生活習(xí)慣、外在環(huán)境、遺傳等因素的影響，系統(tǒng)失衡，給結(jié)石的形成提供了土壤。

在影響結(jié)石形成的眾多因素中，日常飲食是最能進(jìn)行調(diào)整和干預(yù)的。如果問如何預(yù)防結(jié)石病，每個醫(yī)生都會說幾條飲食注意事項，具體內(nèi)容也許有所差異，但一定包含“多喝水”三個字！

河南省人民醫(yī)院泌尿外科副主任、主任醫(yī)師單磊說，水有稀釋作用，能加快身體內(nèi)無機(jī)鹽等代謝產(chǎn)物的排泄速度，使其不至于在身體某些部位蓄積，造成無機(jī)鹽沉淀，形成結(jié)晶。即使已經(jīng)形成了小結(jié)石，也不至于像滾雪球一樣越來越大，形成臨床需要處理的結(jié)石。

一個患上結(jié)石的人，在配合一定治療的前提下，多喝水也能延緩結(jié)石變大的速度，某些情況下，水還可以“沖刷”掉較小的結(jié)石，緩解結(jié)石引發(fā)的疼痛等癥狀。

“多喝水”到底怎么個多法

那么，這個“多喝水”到底是啥概念？是多多益善呢，還是大概有個限度？

先來看一件真實發(fā)生的事：50歲的王先生，因痛風(fēng)形成腎結(jié)石。他知道多喝水有利于病情，每天至少喝5000毫升水，堅持半個多月。結(jié)果，一天晚上他突然暈倒在飯桌上，口吐白沫，全身抽搐，被送到ICU搶救。

原來，王先生喜好低鈉飲食，多日大量喝水導(dǎo)致他體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，從而引發(fā)險情。

對結(jié)石患者而言，喝什么水、喝多少水，也是有講究的。汽水等飲料等含糖量和熱量較高，多喝會加重腎臟負(fù)擔(dān)，建議少喝或不喝。最好的選擇就是白開水。

除了直接喝水獲取水分，日常飲食也是水分的重要來源。因此，每天該喝多少杯水并沒有絕對答案，要考慮當(dāng)前季節(jié)、生活狀態(tài)、職業(yè)性質(zhì)、飲食習(xí)慣、每天排尿量等來決定。像王先生這樣的低鈉飲食者就不適合大量喝水。

如果非要量化，單磊建議結(jié)石患者每天喝水2000毫升～3000毫升，以能保持每天2000毫升～2500毫升的尿量為宜，具體到某個人則可以參考尿液顏色適量增減。

正常的尿液為淡黃色澄清液體，顏色深則提示水可能喝少了，應(yīng)適當(dāng)加量。但如果是腎結(jié)石或有腎臟基礎(chǔ)疾病的人，睡前不要多喝水。

多喝水有時還會起反作用

喝水只是防治結(jié)石的輔助手段，一般來說，能排掉的僅僅是直徑0.5厘米以下的小結(jié)石。

當(dāng)結(jié)石再大一點，水也無法推動其通過尿道排出，嚴(yán)重時還會阻塞在狹窄處，加重病情，尤其是本身患有先天性輸尿管狹窄和尿路梗阻的結(jié)石患者。

當(dāng)結(jié)石直徑超過1厘米時，基本不可能通過輸尿管、尿道自行排出。大結(jié)石在向下移動的過程中，可能會嵌頓于狹窄處，造成梗阻。

如果過量飲水，往往會對泌尿系統(tǒng)造成較大的壓力，甚至引起腎積水。

此外，有先天性輸尿管狹窄和尿路梗阻的人，尤其不能采用“喝水排石”的方法。如果這些腎結(jié)石患者盲目多喝水，可能會加重腎積水的程度，惡化病情，增加治療的難度。

總之，“喝水排石”有一定道理，但也要視具體情況而定，請勿盲從。作為結(jié)石患者，應(yīng)首先到醫(yī)院就診，請?？漆t(yī)生明確結(jié)石大小，位置、性質(zhì)、積水程度等情況，決定治療方案。如果需要保守治療，應(yīng)嚴(yán)密隨訪，如排石困難導(dǎo)致病情加重，應(yīng)及時選擇微創(chuàng)治療，以防結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎功能減退或受損。