針灸推拿+康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗塞后肩手綜合征患者的影響探討

張宏鶴

（內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟科右前旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙 興安 137713）

肩手綜合征是腦血管病常見(jiàn)的并發(fā)癥，該并發(fā)癥會(huì)使得患者伴有局部疼痛，上肢浮腫，并且會(huì)使得運(yùn)動(dòng)受限，在患者進(jìn)行被動(dòng)屈曲手指的時(shí)候癥狀加重[1]，嚴(yán)重的威脅著患者的健康，臨床上對(duì)于肩手綜合征的治療比較棘手。因此，本次探討針灸推拿+康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗塞后肩手綜合征患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年5月～2016年5月我院收治的腦梗塞后肩手綜合征患者80例，所有患者中有男性50例，女性30例，年齡最小為46歲，最大為79歲，中位年齡為（63.56±2.36）歲。所有患者均屬于急性發(fā)病后7～90天。本次根據(jù)所有患者所采用的不同治療方法平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，兩組患者在基本資料方面沒(méi)有比較的價(jià)值，P＞0.05，但在結(jié)果上具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 治療方法

針灸治療：刺患肢穴位：肩踝、肩井、肩貞、曲池、合谷、手三里、外關(guān)、阿是，連接電麻儀調(diào)制，觀察并詢問(wèn)患者的耐受程度，治療的時(shí)間為30 min，每日治療1次，治療4周。

推拿治療：采用點(diǎn)法、掌揉法、滾法對(duì)其側(cè)關(guān)節(jié)、手臂、穴位、手指實(shí)施干按，每日1次，治療4周。

康復(fù)訓(xùn)練：①體位控制：將患者的關(guān)節(jié)向前、上，并確保肘關(guān)節(jié)處于伸直的水平，將前臂進(jìn)行旋后，使得腕關(guān)節(jié)微微背伸，讓手指伸直、外展。②主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：讓其做雙手手指交叉握拳向前伸直，然后完成雙臂上舉、屈伸肘關(guān)節(jié)、前臂旋前以及旋后的動(dòng)作。③被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：幫助患者完成肩關(guān)節(jié)前伸、外展和內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。每日訓(xùn)練1次，每次訓(xùn)練45 min，治療4周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀，如肩手疼痛感以及肩手腫脹的情況消失，對(duì)患者的皮膚顏色進(jìn)行觀察，趨于正常，溫度正常，患肢除了癱瘓的因素之外，活動(dòng)未受到其他顯著，觀察肌肉情況，未發(fā)現(xiàn)萎縮；有效：患者的臨床癥，如肩手疼痛感以及腫脹情況得到緩解，未發(fā)現(xiàn)具有顯著的肌肉萎縮情況；無(wú)效：患者的臨床癥狀未出現(xiàn)任何改善，對(duì)肌肉情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)萎縮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀明顯得到改善，該組的治療效果更好，其中實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.5%，對(duì)照組為82.5%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

肩手綜合征通常在腦梗塞后30～90天內(nèi)出現(xiàn)突然發(fā)生的情況。臨床上，該疾病的發(fā)生主要分為3個(gè)階段，第1階段為早期階段，處于早期的患者均伴有肩部疼痛，并且手術(shù)容易出現(xiàn)腫脹，從而使得活動(dòng)受到不同程度的限制，患者在進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候疼痛加劇。第2階段為后期階段，處于后期階段的患者均伴有手部自發(fā)疼痛，并且手部腫脹漸漸消失，但是出現(xiàn)皮膚萎縮，且萎縮進(jìn)程加快等，通常該時(shí)期的持續(xù)時(shí)間為90 d～180 d，然后進(jìn)入下一個(gè)階段。第3階段為后遺癥期，處于后遺癥期的患者會(huì)出現(xiàn)更為顯著的皮膚、肌肉萎縮，且該階段患者的手指幾乎完全變形，喪失了全部的運(yùn)動(dòng)功能[2]。

當(dāng)前，對(duì)于治療肩手綜合征沒(méi)有十分有效的治療方法，在西醫(yī)當(dāng)中一般采用緩解臨床癥狀的藥物進(jìn)行治療，但是該種方法的治療效果不明顯。而肩手綜合征在中醫(yī)當(dāng)中屬于“痹癥”、“瘺癥”的范疇，大量藥學(xué)典故表示，發(fā)生該疾病的原因和氣血淤積、脈絡(luò)痹阻有關(guān)，因此本次采取針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，其中刺針以多氣血的陰陽(yáng)經(jīng)為主，本次實(shí)驗(yàn)組所選擇的穴位均能夠補(bǔ)益正氣、行氣通血，有利于達(dá)到經(jīng)絡(luò)疏通的目的，同時(shí)推拿有利于確保局部血液循環(huán)的改善，幫助患者病情的康復(fù)。另外康復(fù)訓(xùn)練能夠通過(guò)主動(dòng)、被動(dòng)的鍛煉降低患者肌肉痙攣的程度，預(yù)防萎縮的情況出現(xiàn)。通過(guò)本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.5%，對(duì)照組為82.5%，P＜0.05。說(shuō)明了，采用針灸推拿+康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗塞后肩手綜合征，有利于提高治療的效果，確?；颊卟∏榈暮棉D(zhuǎn)。