探討多功能微波手術(shù)治療儀在皮膚科疾病治療中的應(yīng)用

李建明，王懷湘*

（火箭軍總醫(yī)院禮士路門診部，北京 100045）

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)美的要求越來(lái)越高，對(duì)影響容貌的皮膚病治療愿望也更加的迫切?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，皮膚病的治療方法也越來(lái)越多樣化，電離子、冷凍、微波、激光、光子、光動(dòng)力等儀器層出不窮，但是大部分的儀器針對(duì)的病種比較單一，治療效果也各有不同。2013年1月～2017年3月，我科采用多功能微波手術(shù)治療儀對(duì)306例皮膚病患者的進(jìn)行微波治療，并對(duì)治療情況和治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2016年3月在我科門診就診患者306例，其中男78例，女118例，年齡12～70歲，平均年齡（46.41±5.86）歲，所有患者均符合相關(guān)皮膚性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，具體疾病種類及例數(shù)見(jiàn)表1。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.皮損部位或周圍存在感染性病灶者；2.瘢痕體質(zhì)或有瘢痕體質(zhì)傾向者；3.對(duì)微波治療存在不切實(shí)際的期望者。患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 儀器

我科采用儀器為MTC-3型多功能微波手術(shù)器，南京啟亞醫(yī)療設(shè)備有限公司，注冊(cè)號(hào)：國(guó)藥管械（準(zhǔn)）字2005第3250857號(hào)。多功能微波手術(shù)治療儀的微波治療探頭分為單針探頭、雙針探頭、刀樣探頭，單針探頭及雙針探頭依據(jù)型號(hào)不同也有粗細(xì)之分，輸出功率5～100 W，治療時(shí)間1～99 s，可供選擇。

1.3 方法

術(shù)前常規(guī)消毒皮損區(qū)域和治療探頭，對(duì)皮損較大者，可用利多卡因注射液進(jìn)行局部麻醉。開(kāi)通電源開(kāi)關(guān)，根據(jù)患者皮損的實(shí)際情況選擇適宜的治療探頭、輸出功率和治療時(shí)間，輸出功率起始選擇在20 W，治療時(shí)間一般選擇在4 s，便于觀察治療效果，且腳踏開(kāi)關(guān)可隨時(shí)控制治療時(shí)間。一般情況下，對(duì)于皮損直徑小于4 mm者，治療時(shí)應(yīng)用單針探頭。對(duì)于皮損直徑超過(guò)4 mm者，治療時(shí)可采用雙針探頭。對(duì)于皮損范圍大且深的患者，需要進(jìn)行多點(diǎn)凝固治療。治療時(shí)以微波探頭針垂直于皮損方向并且輕壓進(jìn)入皮損內(nèi)，腳踏開(kāi)關(guān)開(kāi)啟治療，以皮損輕微收縮，顏色變蒼白為治療終點(diǎn)，術(shù)后治療部位外涂鹽酸金霉素眼膏，預(yù)防感染。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：微波治療后，皮損完全消退。有效：皮損消退范圍超過(guò)50%。無(wú)效：皮損消退范圍小于50%，或者皮損原位復(fù)發(fā)無(wú)明顯變化。

2 結(jié) 果

306例患者經(jīng)過(guò)多功能微波手術(shù)治療儀后，一次治愈的患者共232例，占75.81%；二次治愈的患者共55例，占17.97%；三次以上治愈的患者共19例，占6.21%。尤其對(duì)尋常疣、扁平疣、皮贅一次治療效果明顯。微波治療后，創(chuàng)面平均愈合時(shí)間（8.16±5.86）天，出現(xiàn)輕微瘢痕3例，未出現(xiàn)明顯感染、色素沉著、色素減退等后遺癥。見(jiàn)表1。

表1 微波治療疾病的情況統(tǒng)計(jì)（n，%）

3 討 論

微波是指波長(zhǎng)在1 mm～1 m范圍內(nèi)的電磁波，其頻率介于高頻電和激光之間，臨床應(yīng)用都是利用其共同的生物效應(yīng)，所不同之處在于高頻電和激光是通過(guò)熱傳導(dǎo)的形式使組織致熱，屬于外部加熱，所以溫度高，組織碳化明顯，而微波則是以生物組織本身作為熱源的內(nèi)部加熱，組織中的極性分子（主要為水分子）隨微波頻率高速轉(zhuǎn)動(dòng)，互相摩擦產(chǎn)生熱量[2]，這種內(nèi)加熱的特點(diǎn)是：組織從里到外瞬間凝固，但溫度較低，損傷部位邊界清楚，同時(shí)加熱部位均勻，止血效果佳，且無(wú)碳化，安全性高。

對(duì)各種皮膚病皮損采用微波療法治療時(shí)，可以起到明顯的止血功效，發(fā)揮的封閉血管的作用比二氧化碳激光治療法更加明顯[3]。本研究的治療觀察中發(fā)現(xiàn)微波對(duì)化膿性肉芽腫、跖疣，雞眼的治療中基本沒(méi)有出血的現(xiàn)象，手術(shù)視野清楚，也證明了微波強(qiáng)大的止血效果。對(duì)特殊部位皮損如甲下疣，女性陰道或?qū)m頸部位的尖銳濕疣，微波應(yīng)用時(shí)操作簡(jiǎn)便，較激光或其他治療方法存在明顯的治療優(yōu)勢(shì)，使用時(shí)具有很高的安全性，對(duì)皮損周圍的組織基本無(wú)過(guò)多的副損傷。微波治療儀工作時(shí)產(chǎn)生的煙霧或異味很少，對(duì)患者和操作者來(lái)說(shuō)都比較安全。

多功能微波手術(shù)治療儀物美價(jià)廉，治療中基本沒(méi)有消耗，治療疾病范圍廣，治療效果明顯，降低患者治療費(fèi)用，值得基層醫(yī)療單位推廣應(yīng)用，可以作為皮膚科常備醫(yī)療儀器。