中西醫(yī)結(jié)合治療早期子宮肌瘤臨床療效評價實踐思考

鄒榮亮

（昆明市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)宏康綜合門診部，云南 昆明 650000）

子宮肌瘤是常見的良性盆腔腫瘤，已經(jīng)報道的發(fā)病率為22%～25%[1]。當(dāng)前患者癥狀最重要的就是月經(jīng)紊亂，腹部腫塊、盆腔痛、不孕等壓力效應(yīng)。目前臨床上主要使用米非司酮醫(yī)治子宮肌瘤，有研究顯示中西醫(yī)結(jié)合對于醫(yī)治早期子宮肌瘤會更可觀。因此筆者想對在醫(yī)治早期子宮肌瘤過程中采用中西醫(yī)結(jié)合方法的臨床療效做一個評價和實踐思考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選出我們醫(yī)院2017年7月～2018年4月臨床上已經(jīng)診斷為子宮肌瘤早期的患者共計50人，隨機將其等份地分為觀察組和對照組，觀察組患者年齡的平均范圍35.47±2.83歲；對照組患者年齡的平均范圍36.99±2.56歲。兩組患者比較，在年齡和病情程度等指標(biāo)上是相當(dāng)?shù)?，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者的病情均符合倫理委員會相關(guān)規(guī)定，患者都知情并且簽署了知情同意書。

1.2 方法

將單純服用米非司酮的方法施用于對照組，患者在就診時開始口服米非司酮片，每日1次，每次為20 mg左右，都在晚上服用，連續(xù)服藥6個月，進行隨訪觀察；將中西醫(yī)結(jié)合（即服用米非司酮加上桂枝茯苓）施用于觀察組，在對照組的基礎(chǔ)上添加桂枝茯苓中藥藥丸，其主要成分是茯苓25 g、白術(shù)20 g、瓜蔞殼16 g、枳實12 g、檀香7 g、丹參25 g、制附子12 g（先煎）、桂枝12 g、薤白12 g，穿山甲10 g。痛甚者可加夏枯草30 g（先煎）、穿山甲量增加5 g。患者根據(jù)醫(yī)囑，一次服用一劑中藥，每天服用2次，3個月是一個療程，患者要連續(xù)服用2個療程?；颊哂盟幵谠陆?jīng)結(jié)束后最佳，且月經(jīng)期間，可以暫停服用中藥。

1.3 觀察指標(biāo)

一段時間后，比較兩組用藥之后子宮肌瘤的體積變化以及兩組治療子宮肌瘤總有效率之間的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析。測量數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差記錄，且用t檢驗進行統(tǒng)計分析；計數(shù)資料采用率和構(gòu)成比指標(biāo)以及用x2值計算相關(guān)構(gòu)成比差異，P＜0.05指差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果表明，觀察組和對照組都可以將子宮肌瘤體積減小，但是相比于單純用米非司酮，添加桂枝茯苓藥丸子宮肌瘤體積下降幅度更明顯，兩者的差異在統(tǒng)計學(xué)上來說，是十分顯著的（P＜0.01）。觀察組總有效率和對照組總體有效率進行比較（92.49% vs 80.34%），前者明顯更具優(yōu)勢，這種優(yōu)勢在統(tǒng)計學(xué)上是有意義的（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肌瘤體積以及總有效率比較

3 討 論

在以往的報道中米非司酮可以有效地縮小子宮肌瘤的體積，調(diào)節(jié)體內(nèi)激素，治療子宮肌瘤，本次試驗也證實了這個觀點。米非司酮可提供一種有效、基礎(chǔ)的術(shù)前治療方案，與子宮肌瘤和子宮出血的婦女相關(guān)。在治療過程中，患者最常見的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐等。無需經(jīng)過藥物處理，自行好轉(zhuǎn)。但是米非司酮停藥后可能會有復(fù)發(fā)，因此治標(biāo)不治本是米非司酮最大的遺憾。所以目前臨床上在米非司酮治療子宮肌瘤的過程中添加中藥治療，中西醫(yī)結(jié)合，中藥的成分可以從集體內(nèi)部對患者身體功能進行調(diào)節(jié)，對于患者來說可以調(diào)理氣血，活血化瘀等，因此可以對子宮肌瘤有著更長效的抑制作用，能夠從本上來說恢復(fù)子宮的生理功能，具有更可觀的臨床療效[2]。同時中藥相比于臨床來說，還有一個最大的好處沒有副作用和依賴作用。

綜上所述，就臨床上醫(yī)治早期子宮肌瘤來說，施用米非司酮和桂茯苓藥丸中西醫(yī)結(jié)合的方法更具臨床成效，應(yīng)該在臨床沿用。