消化性胃潰瘍的中醫(yī)辨證分型治療

王 云

（井陘縣醫(yī)院，河北 石家莊 050300）

消化性胃潰瘍是一種常見的慢性潰瘍性疾病，一般發(fā)生在胃部、十二指腸等位置，主要是由于酸性胃液對(duì)黏膜的損傷而形成的潰瘍。消化性胃潰瘍患者，通常具有節(jié)律性疼痛，同時(shí)存在反酸、嘔吐、惡心等表現(xiàn)。在以往的臨床治療中，采用傳統(tǒng)西醫(yī)療法治療，效果一般，同時(shí)還有較多不良反應(yīng)[1]。而與之相比，利用中醫(yī)辨證分型的理念，針對(duì)患者不同的證型采取不同的治療方法，進(jìn)而取得更好的治療效果?；诖?，本文選擇2016年8月～2017年8月到醫(yī)院就診的消化性胃潰瘍患者116例，研究了消化性胃潰瘍的中醫(yī)辨證分型治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月～2017年8月到醫(yī)院就診的消化性胃潰瘍患者116例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組納入58例患者，男性患者32例，女性患者26例，年齡在25～78歲，平均年齡為（42.5±3.6）歲，病程在2～24個(gè)月，平均病程為（13.4±1.2）個(gè)月；觀察組納入58例患者，男性患者34例，女性患者24例，年齡在24～76歲，平均年齡為（41.8±3.5）歲，病程在2～22個(gè)月，平均病程為（13.1±1.1）個(gè)月。所選患者中，有78例患者是胃潰瘍，38例患者是十二指腸潰瘍。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合消化性胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合中醫(yī)辨證分型，對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有過(guò)敏體質(zhì)的患者，巨大性胃潰瘍的患者，有心肺肝腎功能疾病的患者，有可疑或惡性病變的患者。兩組患者對(duì)比性別、年齡、病程，均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療方法，口服甲硝唑0.4 g，阿莫西林0.5 g，每日3次，連續(xù)服用2周?？诜z體果膠鉍200 mg，每日3次，連續(xù)服用4周?？诜W美拉唑20 mg，每日2次，連續(xù)服用4周。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用中醫(yī)辨證分型治療，對(duì)氣滯血瘀型患者，使用失笑散聯(lián)合丹參飲加減治療，藥方為，丹參15 g、當(dāng)歸12 g、延胡索12 g、香附12 g、蒲黃10 g、五靈脂10 g、炙甘草6 g、砂仁6 g。對(duì)肝胃濕熱型患者，使用化肝煎加減治療，藥方為，白芍15 g、牡丹皮12 g、佛手10 g、陳皮10 g、山梔子10 g、黃連9 g、青皮9 g、吳茱萸6 g、甘草6 g。對(duì)肝郁氣滯型患者，使用柴胡疏肝散加減治療，藥方為，柴胡12 g、白芍12 g、郁金10 g、延胡索10 g、香附10 g、川芎9 g、炙甘草6 g。歲脾胃虛寒型患者，使用黃芪建中湯加減治療，藥方為，黃芪20 g、白芍15 g、大棗13 g、延胡索12 g、郁金12 g、白術(shù)12 g、炙甘草9 g、桂枝9 g。以上藥方以水煎服，每日1劑，分早晚2次服用，連續(xù)服用4周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果，并對(duì)比不良反應(yīng)。療效評(píng)價(jià)：顯效為，臨床癥狀消失，胃鏡檢查顯示胃潰瘍愈合；有效為，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查顯示胃潰瘍面積減少50%以上；無(wú)效為，臨床癥狀未緩解或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療總有效率為93.10%，高于對(duì)照組患者的79.31%（P＜0.05）。

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療效果對(duì)比 [n（%）]（n=58）

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%，低于對(duì)照組患者的20.69%（P＜0.05）。

表2 觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)對(duì)比 [n（%）]（n=58）

3 討 論

消化性胃潰瘍是一種常見的臨床疾病，具有較高的發(fā)病率，容易出現(xiàn)周期性發(fā)作的特點(diǎn)，其中比較突出的是十二指腸潰瘍。患者如果出現(xiàn)中上腹疼痛發(fā)作，將會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，緩解也避免滿。另外，很多患者還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、噯氣、噯酸、范圍、燒心等胃腸道癥狀，雖然仍有較好的食欲，但在飲食后病情發(fā)作，給患者造成很大痛苦，影響了患者的生存質(zhì)量。傳統(tǒng)西醫(yī)療法，可一定程度上緩解癥狀，但是難以徹底根治。中醫(yī)認(rèn)為該病是痞滿、胃脘痛、腹痛的范疇，可根據(jù)不同的疾病分型，采取辨證分型治療方法，以提高治療針對(duì)性和療效[3]。對(duì)于常見的氣滯血瘀型、肝胃濕熱型、肝郁氣滯型、脾胃虛寒型患者，基于消化性胃潰瘍與脾胃之間的關(guān)系，通過(guò)肝臟疏泄保證正常升降，達(dá)到治療的目的。

綜上所述，在消化性胃潰瘍的治療中，相比于傳統(tǒng)西醫(yī)療法，采用中醫(yī)辨證分型的治療方法，能夠提高治療效果，減少不良反應(yīng)，可在臨床上推廣應(yīng)用。