中醫(yī)胸痹與冠心病心絞痛的相關(guān)性

顧建飛

（海門市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 海門 226121）

胸痹是指以胸部悶痛、甚至胸痛徹背，喘息不得臥位主要表現(xiàn)的一種疾病，輕者感覺胸悶，呼吸不暢，重者則有心痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心，該病癥發(fā)生多與寒邪內(nèi)侵，飲食失調(diào)，情志失節(jié)，勞倦內(nèi)傷，年邁體虛等因素有關(guān)，該病癥通常與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心絞痛以及心肌梗死關(guān)系密切，為了更好的分析研究中醫(yī)胸痹與冠心病心絞痛的相關(guān)性，本文選取了我院在2014年～2017年收治的60例經(jīng)中醫(yī)診斷為胸痹并且存在冠心病心絞痛的患者作為分析研究對象，詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年～2017年收治的60例經(jīng)中醫(yī)診斷為胸痹且存在冠心病心絞痛的患者作為分析研究對象，其中，包括男性患者38例，女性患者22例，年齡在23～84歲，平均年齡為（48±17.5）歲，這些患者均符合中醫(yī)胸痹以及冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對于中醫(yī)診斷為胸痹的患者，再次檢查看其是否符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是確定胸痹的患者有無冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的適應(yīng)癥，對于符合冠狀動(dòng)脈造影指征的患者給予其冠狀動(dòng)脈造影術(shù)檢查，所有患者，一經(jīng)確診，記錄分析中醫(yī)胸痹與冠心病心絞痛的相關(guān)性等信息。

1.3 診斷方法

冠狀動(dòng)脈造影陽性以冠狀動(dòng)脈造影顯示大于1支冠狀動(dòng)脈主支直徑狹窄超過50%為診斷標(biāo)準(zhǔn)。左側(cè)胸膺或膻中處突發(fā)憋悶而痛，疼痛性質(zhì)為灼痛、絞痛、刺痛或隱痛、含糊不清的不適感等，疼痛?？筛Z及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等，即可診斷為胸痹。其中，疼痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長達(dá)30 min以上，含化硝酸甘油片后難以緩解，可見汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，手足青冷至肘膝關(guān)節(jié)處，甚至旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死，相當(dāng)于急性心肌梗死，常合并心律失常、心功能不全及休克，多為真心痛表現(xiàn)，應(yīng)配合心電圖動(dòng)態(tài)觀察及血清酶學(xué)、血細(xì)胞總數(shù)、血沉等檢查，以進(jìn)一步明確診斷。

2 結(jié) 果

胸痹包括了常見的冠心病心絞痛、急性心肌梗死以及慢阻肺等。60例患者中，心血瘀阻證11例，氣滯心胸證8例，陰寒凝心證6例，其他35例。見表1。

表1 胸痹與冠心病心絞痛的相關(guān)性情況表

3 討 論

胸痹多發(fā)于年老體虛的中老年人，另外，飲食不當(dāng)，例如經(jīng)常飽餐過度或者喜食肥甘厚味，長期如此，則會(huì)損傷脾胃，運(yùn)化失司，釀濕生痰，上犯心胸，氣機(jī)不暢，心脈痹阻，導(dǎo)致胸痹癥狀發(fā)生。另外，情志失調(diào)、寒邪內(nèi)侵也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)胸痹。該病癥發(fā)病急、變化快，臨床中不及時(shí)診治會(huì)致使患者出現(xiàn)真心痛，通常情況下，在急性發(fā)作期應(yīng)以消除疼痛為首要任務(wù)，其中，對于表現(xiàn)為心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，甚至心痛徹被，背痛徹心，伴隨胸悶、痛引肩背等，可診斷為心血瘀阻證，則主要對患者進(jìn)行活血化瘀，通脈止痛。另外，對于心胸滿悶、隱痛陣發(fā)、脘脹悶等癥狀存在時(shí)，可確診為氣滯心胸證，則需要對患者進(jìn)行疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈?；颊哜恍耐慈缃g，心痛徹背，喘不得臥，冷汗自出，心悸以及面色蒼白等，若確診為陰寒凝心證，則需要辛溫散寒，振通心陽。

近年來，胸痹與冠心病心絞痛成為了威脅老年人健康的病癥之一，再加之不健康的生活方式以及飲食習(xí)慣，該病癥呈上升趨勢。因此，保證健康的生活習(xí)慣是非常必要的。由于本病臨床表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，病理變化復(fù)雜，然而中醫(yī)藥治療是從整體出發(fā)，具有綜合作用的優(yōu)勢。但在日常生活中也要注意預(yù)防胸痹發(fā)生，注意調(diào)攝精神，避免情緒激動(dòng)，注意生活起居，寒溫適宜；注意勞逸結(jié)合，發(fā)作期患者應(yīng)臥床休息，注意節(jié)制，不過食膏梁厚味及煙酒刺激之品。綜上所述，對于中醫(yī)胸痹與冠心病心絞痛，需及時(shí)診治。