延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于血管性癡呆的效果探討

賴曉佳，代小林

（遂寧市民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

作為神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種臨床癥狀，血管性癡呆（Vascular Dementia，VD）本身的發(fā)病率、致殘率相對(duì)較高，因?yàn)榧膊≈委熯M(jìn)程相對(duì)較為漫長(zhǎng)，患者大部分時(shí)間都處在院外治療的狀態(tài)，這就使得部分患者因?yàn)閷?duì)疾病的不了解，引發(fā)各種負(fù)面情緒，遵醫(yī)行為較差，預(yù)后情況不夠理想[1]。因此，針對(duì)血管性癡呆患者，不僅僅需要注重院內(nèi)的護(hù)理工作，同時(shí)也需要合理的院外護(hù)理，全面提升患者的遵醫(yī)行為，而延續(xù)護(hù)理無(wú)疑是達(dá)成上述目標(biāo)的重要途徑?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的血管性癡呆患者25例作為觀察組，給予延續(xù)護(hù)理，選擇同期收治的25例血管性癡呆患者作為對(duì)照組，僅給予常規(guī)出院指導(dǎo)。對(duì)照組中男16例，女9例；年齡51～67歲，平均（57.5±5.3）歲；病程2～7年，平均（4.1±1.5）年。觀察組中男15例，女10例；年齡52～68歲，平均（57.7±5.1）歲；病程1～7年，平均（4.2±1.4）年。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組，在出院后僅指導(dǎo)患者定期入院復(fù)檢；觀察組，則基于實(shí)際情況給予延續(xù)護(hù)理。

1.2.1 延續(xù)護(hù)理方法

建立延續(xù)護(hù)理小組，安排專(zhuān)科醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理人員共同組成，共同針對(duì)血管性癡呆患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的延續(xù)護(hù)理計(jì)劃。延續(xù)護(hù)理小組每周通過(guò)電話隨訪的方式了解患者的情況，并給予對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)；每個(gè)月進(jìn)行一次家訪，針對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教。

1.2.2 延續(xù)護(hù)理內(nèi)容

①健康宣教。在每次家訪的過(guò)程中向患者及其家屬詳細(xì)講解血管性癡呆的致病因素，同時(shí)介紹用藥方案、鍛煉計(jì)劃以及康復(fù)要點(diǎn)等相關(guān)知識(shí)，同時(shí)針對(duì)他們的問(wèn)題進(jìn)行全面的解答，全面提升他們的依從性。②飲食干預(yù)。根據(jù)患者實(shí)際情況，由延續(xù)護(hù)理小組共同討論患者的飲食方案，應(yīng)當(dāng)盡可能食用易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，盡可能多使用新鮮的水果蔬菜，禁辛辣、刺激、油膩、高糖的食物。③心理疏導(dǎo)。正如上文所述，因?yàn)檠苄园V呆治療過(guò)程較為漫長(zhǎng)，患者往往會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒，影響其遵醫(yī)行為。這就需要護(hù)理人員在每次電話隨訪、家訪過(guò)程中去主動(dòng)了解患者心理情況，根據(jù)其內(nèi)心真實(shí)想法給予對(duì)應(yīng)的疏導(dǎo)，通過(guò)聯(lián)合家屬給予支持、鼓勵(lì)，幫助患者養(yǎng)成良好的心態(tài)。④康復(fù)鍛煉。綜合參考各個(gè)患者實(shí)際情況，通過(guò)延續(xù)護(hù)理小組共同制定相應(yīng)的康復(fù)鍛煉方案，主要為肌肉運(yùn)動(dòng)鍛煉、語(yǔ)言表達(dá)能力鍛煉以及日常生活能力鍛煉等。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理3個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)并記錄兩組MMSE評(píng)分與遵醫(yī)行為。MMSE參考文獻(xiàn)[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，包括語(yǔ)言能力、計(jì)算力、主力已、記憶力以及定向力等相關(guān)功能，分值共計(jì)30分。遵醫(yī)行為選擇我院設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括按時(shí)服藥、合理飲食、配合鍛煉以及按時(shí)復(fù)診，根據(jù)是、否進(jìn)行選擇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，MMSE（x±s）表示，t檢驗(yàn)，遵醫(yī)行為選擇%表示，x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組MMSE評(píng)分情況

護(hù)理3個(gè)月后，觀察組MMSE評(píng)分為25.63±3.15，明顯優(yōu)于對(duì)照組的21.06±3.09，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.178，P＜0.05）。

2.2 兩組遵醫(yī)行為評(píng)分對(duì)比

觀察組各項(xiàng)遵醫(yī)行為評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組遵醫(yī)行為評(píng)分情況比較 [n（%）]

3 討 論

延續(xù)護(hù)理正是根據(jù)血管性癡呆患者實(shí)際情況而提出的一種出院之后的護(hù)理方式，其能夠使得雙方之間保持長(zhǎng)時(shí)間的聯(lián)系，通過(guò)建立專(zhuān)家小組，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，綜合利用電話隨訪、上門(mén)隨訪等方式，以便于給予患者更為系統(tǒng)、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)。

本研究中，觀察組MMSE評(píng)分與各項(xiàng)遵醫(yī)行為評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組。提示，通過(guò)延續(xù)護(hù)理，能夠有效保障血管性癡呆患者院外恢復(fù)情況，值得臨床推廣應(yīng)用。