硝苯地平、氯沙坦聯(lián)用對(duì)治療高血壓合并冠心病患者的臨床效果及對(duì)其血壓、腎功能的影響分析

阿米娜·馬合木提，陳 剛

（阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年～2017年接診的心腦血管疾病患者中選取94例符合《中國(guó)高血壓防治指南》（2010年版）中原發(fā)性高血壓標(biāo)準(zhǔn)以及經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診的冠心病患者作為研究對(duì)象，確保入選對(duì)象無(wú)嚴(yán)重的臟器功能損傷和惡性腫瘤[1]。本組對(duì)象中，男性59例，女性35例，年齡分為18～79歲，平均為（64.32±0.67）歲；病程為1～23年，平均為（14.51±5.83）年。所有患者均知曉本次研究?jī)?nèi)容，自愿參與，并簽署同意書。

1.2 治療方法

所有患者均在常規(guī)降血脂、抗凝和擴(kuò)血管的基礎(chǔ)上采用硝苯地平和氯沙坦聯(lián)合治療，具體用藥為：口服硝苯地平緩釋片（納欣同，浙江泰利森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19991088），30 mg/次，1次/天；口服氯沙坦鉀膠囊（科什蘭，北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080015），1片/次，1次/天。期間根據(jù)患者的血壓變化調(diào)整用藥劑量，以30天為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

堅(jiān)持治療3個(gè)月后，測(cè)量本次入選患者的血壓水平以及腎功能指標(biāo)，其中血壓包括收縮壓和舒張壓，腎功能則包括24 h尿蛋白定量、尿素氮和血肌酐，記錄后和治療前進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0予以分析，其中計(jì)數(shù)資料用率表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；差異值以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平比較

治療后，患者的收縮壓和舒張壓與治療前比較均明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 治療前后的收縮壓和舒張壓對(duì)比（mmHg，x±s）

2.2 腎功能指標(biāo)比較

治療后，患者的24 h尿蛋白定量、尿素氮和血肌酐指標(biāo)與治療前相比均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表2）。

表2 治療前后的腎功能指標(biāo)對(duì)比（x±s）

3 討 論

通過(guò)觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，患者的血壓指標(biāo)和腎功能指標(biāo)和治療前相比均出現(xiàn)了較為顯著的下降，且變化差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果說(shuō)明，采用硝苯地平聯(lián)合氯沙坦治療高血壓并冠心病取得了較好的臨床效果，不僅控制了血壓，還可以有效保護(hù)腎功能[2]。究其原因，是因?yàn)樯鲜鏊幬锊粌H僅是單純的控制血壓，還具有保護(hù)靶器官的作用。

硝苯地平在高血壓的治療中適用范圍較廣。它是一種鈣離子拮抗劑，能有效降低人體內(nèi)鈣離子的流失，還能讓緊張的血管平滑肌趨向松弛，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，從而增加其中的血流量，改善心肌缺血缺氧的癥狀[3]。同時(shí)，硝苯地平能增加腎臟的灌注率和腎小球的濾過(guò)率，使其消耗的氧氣減少，所有能保護(hù)腎臟器官。而氯沙坦則是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠有效抑制血管緊張素AT1受體和血管緊張素Ⅱ結(jié)合，從而控制血管的收縮[4]。

綜上所述，硝苯地平和氯沙坦因其各自的作用在高血壓并冠心病的治療中取得了顯著的療效，但由于本次樣本數(shù)量較小，其療效還有待于進(jìn)一步證實(shí)。