五苓散在慢性心力衰竭治療中的應(yīng)用效果研究

薛 鶯

（無錫虹橋醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 無錫 214026）

在臨床上，慢性心力衰竭（CHF，chornic heart failure）較為常見，其是由多種原因損傷初始心肌，并造成心臟功能結(jié)構(gòu)改變，從而發(fā)展為心室泵血功能降低的病癥，其是多數(shù)心血管疾病的末期臨床綜合征[1]。該病癥易反復(fù)發(fā)作，且病因復(fù)雜，病死率較高，臨床治療存在較大的難度[2]。本文選取我院門診收治的慢性心力衰竭患者60例為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例，即對(duì)五苓散在慢性心力衰竭治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診收治的慢性心力衰竭患者60例為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對(duì)照組男18例，女12例，年齡43～82歲，平均（65.31±5.47）歲?；颊咴l(fā)?。桓哐獕盒呐K病15例、缺血性心肌病15例。觀察組男16例，女14例，年齡42～84歲，平均（64.35±4.19歲?；颊咴l(fā)??；高血壓心臟病18例、缺血性心肌病12例。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均符合心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；均知曉本次實(shí)驗(yàn)并簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并肝腎等器官嚴(yán)重功能障礙者；排除惡性腫瘤者；排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；排除對(duì)本次藥物過敏者[3]。

1.2 方法

采用抗血小板藥物、纈沙坦氫氯噻嗪片治療對(duì)照組，即采用纈沙坦氫氯噻嗪片（該藥國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20090282，產(chǎn)自魯南貝特制藥有限公司）口服，1片/次，1次/d，共治療30d。而在此基礎(chǔ)上采用五苓散治療觀察組，該藥組方為桂枝10 g、豬苓1 g、白術(shù)10 g、澤瀉20 g、茯苓20 g。辨證加減：針對(duì)肝郁者加川楝子15 g、郁金15 g；針對(duì)心悸者加煅牡蠣30 g、柏子仁15 g；針對(duì)陰虛者加麥冬15 g、沙參15 g。用水煎服，1劑/d，共治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、內(nèi)皮素（ET）、腦利鈉肽（BNP）等指標(biāo)變化以及治療效果（判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患者治療后心功能提高≥2級(jí)，且各種臨床癥狀顯著改善；有效：患者治療后心功能提高1個(gè)級(jí)別，且各種臨床癥狀有所減輕；無效：患者治療后心功能無變化或下降1級(jí)，且各種臨床癥狀均無改變。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前LVEF、ET、BNP等指標(biāo)對(duì)比差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后觀察組LVEF、ET、BNP等指標(biāo)較對(duì)照組改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（x±s）

2.2 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療有效率為96.67%較對(duì)照組76.67%顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

在臨床上，慢性心力衰竭具有十分復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制。有研究顯示，心肌發(fā)生炎癥、梗死、缺血或其他病理改變時(shí)，心肌會(huì)出現(xiàn)纖維化、彌漫性或局部壞死，此時(shí)心肌順應(yīng)性降低，心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙，則會(huì)引發(fā)心功能不全。若不及時(shí)采取有效措施對(duì)患者病情加以控制，則極易發(fā)展為慢性心力衰竭[5]。而在中醫(yī)學(xué)理論中，該病癥屬于“痰飲”、“水腫”等范疇，心氣虛、水飲內(nèi)停、氣血瘀滯、心陽虛衰等為發(fā)病根本。而采用五苓散治療此類患者的過程中，其具通陽化氣、健脾利水的功效，其主要用于治療膀胱氣化不行造成的小便不利，下焦飲逆、太陽蓄水證等。中藥藥理學(xué)研究表明，該中藥可對(duì)尿量產(chǎn)生雙向調(diào)節(jié)，即患者少尿時(shí)可利尿，而患者多尿時(shí)可攝尿，因此是一種生物反修飾劑[6]。本文的研究中，兩組治療前LVEF、ET、BNP等指標(biāo)對(duì)比差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后觀察組LVEF、ET、BNP等指標(biāo)較對(duì)照組改善顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療有效率為96.67%較對(duì)照組76.67%顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以看出，在慢性心力衰竭治療中應(yīng)用五苓散具有十分重要的價(jià)值和意義。

綜上所述，在慢性心力衰竭治療中應(yīng)用五苓散的效果非常顯著，即可有效提升患者左室射血分?jǐn)?shù)，從而有效改善其心功能，因此值得應(yīng)用推廣。