胺碘酮治療心律失常的療效

趙 孝

（云南省蒙自市人民醫(yī)院內一科，云南 紅河 661100）

心律失常是臨床較為常見的心臟疾病，癥狀輕重不一，臨床表現(xiàn)也多種多樣。本病的主要發(fā)病機制為心電的傳導異?；驔_動起源異常，從而引起心跳節(jié)律的變化，對心臟血流動力學產(chǎn)生不良影響，嚴重者可引發(fā)惡性心律失常、心力衰竭等，嚴重威脅患者健康。臨床研究顯示，CRP在心律失常發(fā)病過程中呈高表達狀態(tài)，對病情有促進作用，因此臨床在拮抗心律失常治療的同時應關注CRP變化，以提升療效[1]。本研究分析胺碘酮治療心律失常的療效，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月～2018年3月在我院心內科治療的140例心律失?；颊唠S機分為兩組。觀察組70例，男36例，女34例，年齡36～78歲，平均年齡（59.3±14.7）歲，病程6個月～10年；對照組70例，男33例，女37例，年齡35～79歲，平均年齡（60.5±15.9）歲，病程6個月～12年；所有患者均符合心律失常診斷標準，經(jīng)心電圖檢查確診；其中，室性心律失常97例、室上性心律失常43例；發(fā)病原因，高血壓性心臟病43例、冠心病56例、心肌炎21例、原因不明20例；排除惡性心律失常、心力衰竭、嚴重感染；比較兩組患者的年齡、性別、心律失常類型、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組使用鹽酸普羅帕酮片（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準字H31020492）100 mg/次，1次/d。觀察組使用鹽酸胺碘酮片（賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19993254）200 mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療4周后評價療效。

1.3 療效判定標準

顯效：心悸、胸悶、乏力等癥狀完全消失，復查心電圖各個指標均恢復正?；蚋纳瞥^80%；有效：心悸、胸悶、乏力等癥狀明顯改善，復查心電圖各個指標改善超過50%；無效：心悸、胸悶、乏力等癥狀無明顯改善，復查心電圖各個指標改善不足50%[2]。

1.4 觀察指標

治療前后檢測血清CRP水平，抽取靜脈血3ml，采用終點散射比濁法測定，評估機體炎癥改善情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料行x2檢驗，并用率（%）表示，計量資料用t檢驗，使用均數(shù)±標準差（x±s）表示，統(tǒng)計學檢驗有差異者用P＜0.05表示。

2 結 果

（1）兩組患者臨床療效比較，見表1。觀察組治療有效率為95.71%，明顯高于對照組的78.57%（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較

（2）兩組患者治療前后CRP水平比較，見表2。觀察組治療后CRP水平明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后CRP水平比較（x ±s）mg/L

3 討 論

心律失常的發(fā)病機制復雜，誘發(fā)因素較多，多由心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度與激動次序等異常引發(fā)，與基礎心臟疾病有密切關聯(lián)，如冠心病、高血壓、慢性心功能不全等，均可導致竇房結、房室結功能異常，從而引發(fā)心律失常。CRP作為常用的炎性因子指標，對反映機體炎癥水平較為敏感，也與心血管疾病的嚴重程度呈正相關。其不僅參與了炎癥反應的發(fā)生發(fā)展，還在動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展中有重要作用，直接或間接參與了誘發(fā)心律失常。

胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥，具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯作用，能延長動作電位的發(fā)生時間，對各部心肌組織的動作電位及有效不應期均有明顯延長作用，減低竇房結自律性，從而減慢心率，對多種室性及室上性心律失常具有改善作用，還對心房撲動和顫動有治療效果。因此，胺碘酮廣泛應用于臨床各類心律失常的治療。采用胺碘酮治療的患者心電圖中QT間期明顯延長，T波改變，且PR和Q-T間期明顯延長，產(chǎn)生恢復心律的作用[3]。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率為95.71%，明顯高于對照組的78.57%（P＜0.05）；觀察組治療后CRP水平明顯低于對照組（P＜0.05）。充分證明胺碘酮治療心律失常有確切療效，可有效改善心律，促進心律恢復正常，降低機體炎癥反應，值得在臨床推廣使用。