氨溴索聯(lián)合小劑量低分子肝素鈣治療慢阻肺的臨床效果觀察

張 俁，王恩光，王利平

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院呼吸科，新疆 烏魯木齊 830011）

慢性阻塞性肺疾病臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，該病的發(fā)生與肺部的異常炎性反應(yīng)有關(guān)，臨床治療該疾病通過采取抗炎聯(lián)合氣管擴(kuò)張劑手段。但由于該病具不完全可逆的特點(diǎn)，故臨床治療效果參差不齊，許多學(xué)者均對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床治療手段進(jìn)行研究，氨溴索為支氣管炎、支氣管哮喘常用藥物，臨床可治療呼吸窘迫綜合征，有學(xué)者提出低分子肝素鈣在慢性阻塞性肺疾病治療中也具有一定效果。對(duì)此筆者對(duì)我院的66例慢性阻塞性肺疾病患者加用低分子肝素鈣，發(fā)現(xiàn)其治療效果由于氨溴索單獨(dú)療法，現(xiàn)將本研究展示如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入我院2017年1月～2017年12月收治的慢性阻塞性肺病患者132例為研究對(duì)象，其中男性69例，女性63例，年齡范圍（38～75）歲，平均年齡（56.5±18.5）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀，使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜70%可診斷；納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)；無藥物過敏情況且干預(yù)前1月未使用相關(guān)藥物；對(duì)研究干預(yù)知情同意且配合良好；剔除標(biāo)準(zhǔn)：患者于干預(yù)前1月使用過糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物或?qū)ρ芯渴褂玫乃幬锍霈F(xiàn)過敏情況。

1.2 分組與治療方法

1.2.1 分組方法

納入我院2017年1月～2017年12月收治的慢性阻塞性肺病患者132例為研究對(duì)象，以數(shù)字隨機(jī)分組法分為對(duì)照組與觀察組各66例，對(duì)照組使用氨溴索療法，觀察組使用氨溴索聯(lián)合小劑量低分子肝素鈣療法。其中觀察組男性34例，女性32例，年齡范圍（38～75）歲，平均年齡（56.7±18.3）歲，對(duì)照組男性35例，女性31例，年齡范圍（38-74）歲，平均年齡（56.3±18.3）歲。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05，具可比性。

1.2.2 治療方法

對(duì)照組采取氨溴索單獨(dú)療法：沐舒坦（鹽酸氨溴索片），生產(chǎn)企業(yè)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030360，規(guī)格：30 mg/片，使用方法：成人1～2片/次，3次/日，飯后口服。觀察組在氨溴索療法基礎(chǔ)上加用小劑量低分子肝素鈣：小劑量低分子肝素鈣，生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi Winthrop IndustrieT，批準(zhǔn)文號(hào)：BX970209，4000 U低分子肝素鈣皮下注射，12 h/次。兩組患者均連續(xù)給藥兩周。

2 結(jié) 果

兩組患者二氧化碳分壓與氧分壓檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組患者的二氧化碳分壓與氧分壓[（91.36±10.87）mmHg，（42.77±6.79）mmHg]均優(yōu)于對(duì)照組[（75.24±10.76）mmHg，（52.27±7.26）mmHg]，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者二氧化碳分壓與氧分壓檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組患者二氧化碳分壓與氧分壓檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

項(xiàng)目 n 二氧化碳分壓（mmHg） 氧分壓（mmHg）觀察組 66 91.36±10.87 42.77±6.79對(duì)照組 66 75.24±10.76 52.27±7.26 t 8.563 7.764 P 0.000 0.000

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是我國呼吸道疾病高發(fā)類型，其呼吸抑制癥狀為患者帶來一系列呼吸功能弱化癥狀，體內(nèi)氧分壓與二氧化碳分壓的改變使患者發(fā)生一系列生理病理性改變，臨床中一般采取支氣管擴(kuò)張藥物聯(lián)合抗炎藥療法。氨溴索為常用的祛痰藥，低分子肝素鈣則為臨床常用血栓治療藥物，有學(xué)者提出低分子肝素鈣在慢阻肺治療中具一定價(jià)值，如郭亞利的研究《小劑量低分子肝素鈣在治療慢性阻塞性肺病中的療效觀察》便對(duì)低分子肝素鈣的治療效果表示肯定。筆者在本文中使用氨溴索聯(lián)合低分子肝素鈣療法，效果滿意。

氨溴索為常用的呼吸道潤滑祛痰藥物，具有促進(jìn)呼吸道表面活性物質(zhì)的形成，對(duì)漿液性與粘液性物質(zhì)的分泌具調(diào)節(jié)作用，增加機(jī)體中性黏多糖分泌并降低酸性黏多糖合成而利于痰液排出。

綜上所述，使用氨溴索聯(lián)合小劑量低分子肝素鈣療法能夠收獲較好的治療慢阻肺效果，優(yōu)化患者的呼吸功能。