經上皮準分子激光角膜切削術在近視患者治療中的應用研究

蔡 祎

（河北省眼科醫(yī)院激光近視矯正科，河北 邢臺 054001）

目前，臨床治療近視主要運用準分子激光角膜切削術，此手術方法是使用激光將角膜上皮和角膜基質去除，可以避免傳統(tǒng)的手術方法對角膜造成的刺激以及損傷。此次研究經上皮準分子激光角膜切削術治療近視患者，選取我院眼科2017年1月～2018年5月共收治的42例進行準分子激光角膜切削術的近視患者作為此次研究的研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院眼科2017年1月～2018年5月共收治的42例進行準分子激光角膜切削術的近視患者作為此次研究的研究對象，將42例近視患者隨機平均的分為兩組，對照組患者21例，男11例，女10例，年齡17～34歲，平均年齡（28.49±4.17）歲。實驗組患者21例，男12例，女9例，年齡18～35歲，平均年齡（28.11±4.84）歲。兩組患者均符合此次研究的入選標準，且均同意參加此次研究，兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者準分子激光上皮下角膜鑲術，實驗組給予患者上皮準分子激光角膜切削術。實驗組具體方法如下：手術前患者需要進行必要性的檢查，如：眼壓、裂隙燈、裸眼視力、眼底、散瞳驗光和角膜測厚等?；颊咴谶M行手術前的3 d需要使用左氧氟沙星滴眼液，每天最少使用4次，手術前使用鹽酸奧布卡因進行表面麻醉，然后使用開瞼器進行開瞼，手術前需要將環(huán)鉆（直徑8.5 mm）浸潤在乙醇（20%）中，需要浸潤15 s，然后使用平衡鹽業(yè)對此進行沖洗，使用角膜上皮鏟對上皮進行分離，分離時需要根據(jù)環(huán)形痕跡對上皮進行分離，在12點進行留蒂，屈光切削之后可以進行上皮的順水復位。手術后患者需要佩戴角膜接觸鏡，使用妥布霉素地塞米松滴眼液（0.5%），滴眼液每天使用4次，手術一周后可以逐漸的將滴眼液換為氟米龍滴眼液（0.1%），根據(jù)患者的個人情況補充人工的淚液，對患者進行合理的抗感染治療，避免患者產生感染。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術前、后不同時間SE，如：術前、術后10天、術后1個月、術后3個月、術后6個月。對比兩組患者對此次治療的滿意度，滿意度為：非常滿意、滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數(shù)±準差（±s）表示，t檢驗，均數(shù)之間比較行LSD-t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者SE

術前兩組患者視力并無太大差別，術后實驗組視力優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者手術前、后不同時間SE [（x± s），分）]

2.2 對比兩組滿意度

對照組患者總滿意低于實驗組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者對此次治療的滿意度 [n（%）]

3 討 論

準分子激光是氟氬兩種氣體混合后經激發(fā)而產生的一種人眼看不見的紫外光，其波長僅193納米，不會穿入眼內，屬冷激光，無熱效應，能以“照射”方式對人眼角膜組織進行精確氣化，達到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不損傷周圍組織和其他器官，其獨特性質是最適合角膜屈光手術。手術的原理是用一種特殊的極其精密的微型角膜板層切割系統(tǒng)將角膜表層組織制作成一個帶蒂的圓形角膜瓣，翻轉角膜瓣后，在計算機控制下，用準分子激光對瓣下的角膜基質層擬去除的部分組織予以精確氣化，然后于瓣下沖洗并將角膜瓣復位，以此改變角膜前表面的形態(tài)，調整角膜的屈光力，達到矯正近視、遠視或散光的目的。此次研究結果表明：手術前兩組患者視力并無太大差別，手術后實驗組患者的視力明顯優(yōu)于對照組患者的視力（P＜0.05），具有可比性。

綜上所述，上皮準分子激光角膜切削術治療近視患者，對患者視力矯正有非常好的效果，安全性也比較的高、可以促進上皮的愈合，值得臨床推廣應用。