血液透析聯(lián)合血液灌流在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床效果觀察

王蜀慶

（赤水市人民醫(yī)院，貴州 赤水 564700）

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在臨床實(shí)踐中較為常見(jiàn)，患者病情較為嚴(yán)重，且發(fā)展速度較快，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者失去生命或變?yōu)闅埣?，因此得到了?guó)內(nèi)有關(guān)專(zhuān)家學(xué)者的關(guān)注和重視，所以采用有效的治療措施具有重要意義。為了減少死亡率，改善患者生活質(zhì)量，我院對(duì)58例患者進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院58例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行研究，研究時(shí)間為：2016年11月～2018年1月，將其分為兩組，各29例，其中研究組男女分別為：19例、10例，所占比重分別為：65.52%、34.48%，年齡最大和最小分別為：66歲、33歲，平均為（44.34±3.42）歲，從農(nóng)藥類(lèi)型方面來(lái)看，氧化樂(lè)果、敵敵畏和其他分別為：11例、16例、2例；常規(guī)組男女分別為：20例、9例，所占比重分別為：68.97%、31.03%，年齡最大和最小分別為：67歲、34歲，平均為（45.21±4.11）歲，從農(nóng)藥類(lèi)型方面來(lái)看，氧化樂(lè)果、敵敵畏和其他分別為：10例、17例、2例；分析兩組年齡等資料，P＞0.05，可參與研究。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療，徹底清洗入院患者的胃，進(jìn)行導(dǎo)瀉，用清水、碳酸氫鈉溶液和硼酸溶液反復(fù)清洗胃部，第一次清洗胃時(shí)用胃管進(jìn)行置流，再次清洗胃部時(shí)間在3小時(shí)左右，待洗出液干凈時(shí)停止，將30 g左右硫酸鈉放入20 mL水中，服用后觀察30分鐘，沒(méi)出現(xiàn)導(dǎo)瀉時(shí)，再將500 mL水注入其中，做好吸氧工作，最后根據(jù)患者病情恢復(fù)情況進(jìn)行綜合治療。

研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施血液透析聯(lián)合血液灌流治療法，具體為：灌流器型號(hào)為ZX-260，透析機(jī)型號(hào)為4008 S，透析機(jī)型號(hào)為130 G，先用葡萄糖注射液進(jìn)行沖洗，在此基礎(chǔ)上用肝素和鹽水進(jìn)行沖洗，注射速度為：150 ml/min，之后將速度增到200 ml/min，時(shí)間在20 min以上，建立臨時(shí)血管通道，第一次肝素劑量在1到2 mg/kg之間，采用靜脈注射方式，時(shí)間為10分鐘，之后加到5～8 mg/kg之間，時(shí)間為半小時(shí)，治療2小時(shí)后，將血流速度控制在170 ml/min左右，最后用150毫升鹽水進(jìn)行回血操作[1]。

1.3 療效指標(biāo)

觀察兩組治愈人數(shù)和住院時(shí)間、恢復(fù)膽堿酯酶活性和清醒時(shí)間等情況，其中治愈率=（治愈人數(shù)/總例數(shù)）*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

用計(jì)算機(jī)軟件收集數(shù)據(jù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件中，對(duì)其分析和統(tǒng)計(jì)，用T和x2檢驗(yàn)，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，用（±s）表示計(jì)量資料，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療綜合效果對(duì)比

研究組住院時(shí)間、恢復(fù)膽堿酯酶活性和清醒時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療綜合效果對(duì)比（±s）

表1 兩組治療綜合效果對(duì)比（±s）

組別 n住院時(shí)間（天）膽堿酯酶活性時(shí)間（h）恢復(fù)清醒時(shí)間（h）研究組29 9.1±3.4 8.6±5.0 3.4±2.3常規(guī)組29 16.4±3.9 14.7±4.3 13.7±2.8

2.2 兩組治愈情況對(duì)比

研究組治愈率為96.55%，明顯高于常規(guī)組79.31%，兩組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組治愈情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒對(duì)人體產(chǎn)生危害的途徑是通過(guò)血液，使其和膽堿酯酶結(jié)合起來(lái)，產(chǎn)生鱗?；憠A酯酶，降低血液中該物質(zhì)的含量，減弱其活性，使其在體內(nèi)聚集，使膽堿能產(chǎn)生興奮，進(jìn)而使患者器官應(yīng)衰竭而死亡，傳統(tǒng)治療中使用阿托品等藥物進(jìn)行治療，做好相關(guān)吸氧、洗胃和補(bǔ)液等操作，可在短期內(nèi)使病情得到控制，但并沒(méi)有緩解病情，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者失去生命，所以在此基礎(chǔ)上采用血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)患者進(jìn)行治療具有重要作用。

在此次研究中，對(duì)研究組患者使用血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療取得了較好的效果，從以上數(shù)據(jù)可以看出，研究組住院時(shí)間、恢復(fù)膽堿酯酶活性和清醒時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，研究組治愈率為96.55%，明顯高于常規(guī)組79.31%，兩組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。