陰道鏡聯(lián)合LEEP應(yīng)用于宮頸癌前病變治療的可行性研究

孫建華，張 靜

（煙臺市芝罘區(qū)婦幼保健院，山東 煙臺 264000）

宮頸癌前病變是指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變，而由此引發(fā)癌癥的病變。宮頸癌前病變即宮頸高度鱗狀上皮內(nèi)病變（CIN2-3級）。疾病類型不同，轉(zhuǎn)化區(qū)的種類不同，病變累及的范圍不同，患者表現(xiàn)出的臨床癥狀也各有不同。目前主要采用傳統(tǒng)手術(shù)治療和陰道鏡指引下LEEP手術(shù)治療兩種方法對宮頸病變進(jìn)行治療，盡管這兩種治療方法均可以取得良好的近期療效，但陰道鏡指引下行LEEP手術(shù)，更具精準(zhǔn)性，可以明確病變范圍，避免病灶殘留或過度治療[1]。本文選取本院收治的宮頸病變患者86例作為觀察對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年2月-2018年2月期間收治的宮頸病變患者86例作為觀察對象，通過數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組兩組，各43例患者。對照組患者年齡31-56歲，平均（39.2±2.3）歲；孕次1～5次，平均（3.6±1.2）次；試驗(yàn)組患者年齡32～57歲，平均（40.3±2.4）歲；孕次1～6次，平均（3.7±1.3）次。2組臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法

術(shù)前2組患者均接受凝血功能檢測，待月經(jīng)完全干凈3～7 d后實(shí)施手術(shù)操作，對照組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)，試驗(yàn)組實(shí)施陰道鏡聯(lián)合LEEP切除術(shù)，選擇膀胱截石位，常規(guī)予以消毒，在陰道鏡指引下通過醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)觀察病灶的情況，明確病變范圍。選擇適宜電切深度的電極開展手術(shù)治療，病情不同，設(shè)定的電極功率、手術(shù)范圍、深度各有不同。CIN2患者，功率、深度分別為40～45 W、1.0～1.5 cm，病灶外緣中心半徑3～5 mm的圓周位為切除范圍；CIN3患者，深度調(diào)控在1.5～2.5 cm左右，按照常規(guī)方法切除病灶位置，并予以止血，以球狀電極為工具，利用10%的甲醛對術(shù)后切除組織進(jìn)行固定，并予以病理診斷。術(shù)后3～5 d予以抗生素治療，對于出血者實(shí)施壓迫止血，必要實(shí)施電凝止血，術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活和坐浴，定期復(fù)查，術(shù)后4～6個(gè)月利用陰道鏡、細(xì)胞學(xué)、HPV檢測做術(shù)后評估，以明確是否有病灶殘留。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀徹底消失，宮頸恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：臨床癥狀基本消失，病灶明顯縮?。粺o效：臨床癥狀、病變面積無變化或病情持續(xù)加重。治療總有效率=（治愈+有效）/總有效率×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0評析全部數(shù)據(jù)，以百分率（%）描述治療總有效率，對比進(jìn)行x2檢驗(yàn)，如若P＜0.05，則證明組間具有明顯差異。

2 結(jié) 果

對照組治療總有效率顯著低于試驗(yàn)組，2組具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1所示。

表1 對2組治療總有效率進(jìn)行比較 [n（%）]

3 討 論

宮頸癌前病變即宮頸高度鱗狀上皮內(nèi)病變（CIN2-3級），調(diào)查資料顯示，有性生活的女性宮頸癌前病變的發(fā)生率明顯升高，且不同疾病類型，患者表現(xiàn)出的臨床癥狀也各有差異，會(huì)嚴(yán)重影響患者生理、心理健康，不及時(shí)治療會(huì)向加重疾病發(fā)展，甚至對患者生命健康構(gòu)成威脅。對宮頸癌前病變患者而言，準(zhǔn)確診斷和科學(xué)治療至關(guān)重要。雖然常規(guī)藥物治療可顯著提高患者的治療依從性，但整體臨床療效欠佳。手術(shù)治療效果良好，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，正因?yàn)槿绱?，合理選擇治療方法難度較大[3]。

陰道鏡是臨床常用診斷工具之一，可將局部位置擴(kuò)大，最高可擴(kuò)大至40倍，且在陰道鏡輔助之下，可仔細(xì)觀察到宮頸微小病變，以顯著提高診斷準(zhǔn)確率，降低誤診和漏診率。獲得明確診斷結(jié)果并確定疾病具體位置后，通過LEEP產(chǎn)生的高熱將病灶組織切除，并予以止血處理可取得良好的治療效果，發(fā)揮治療功能，同時(shí)顯著縮短治療時(shí)間，提高手術(shù)安全性和有效性。

在本次研究之中，試驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，宮頸病變采用陰道鏡聯(lián)合LEEP切除術(shù)治療效果顯著，可行性高，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。