尿激酶溶栓治療ST段抬高型急性心肌梗死的效果及冠脈再通發(fā)生率分析

張 亮

（龍馬潭區(qū)人民醫(yī)院，四川 瀘州 646600）

急性心肌梗死在醫(yī)學臨床上屬于一種較常見的冠心病，急性心肌梗死以血清心肌酶活性增強、心電圖變化具有進行性、胸骨后出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛為主要臨床體征[1]。本研究意在評價尿激酶溶栓治療ST段抬高型急性心肌梗死的效果及冠脈再通發(fā)生率，對在本院治療的114例ST段抬高型急性心肌梗死患者進行試驗，以下是詳細闡述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對象：選擇2017年4月～2018年4月在本院進行治療的114例ST段抬高型急性心肌梗死患者。根據(jù)收治時間依次排號，奇數(shù)是對照組，偶數(shù)是實驗組，一組各57例。在對照組中，24例女性，33例男性；年齡（25～74）歲，平均（55.61±12.56）歲。在實驗組中，28例女性，29例男性；年齡（26～75）歲，平均（55.89±12.18）歲。兩組ST段抬高型急性心肌梗死患者在性別占比、年齡等方面均差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：予以常規(guī)治療。醫(yī)護人員應準確了解患者的病情變化，叮囑其臥床休息充分，并實施心電監(jiān)護、吸氧支持等。提供藥物治療，以達到抗凝、抗心絞痛、抗血小板聚集的目的。提供硫酸氫氯吡格雷片，患者口服，75 mg/次，每天1次；提供阿司匹林腸溶片，患者口服，0.1 g/次，每天1次；提供低分子肝素鈣注射液，患者皮下注射，5000 U/次，2次/d；提供硝酸甘油舌下含片，患者舌下含服，每次1片，給藥量視患者具體病情而定。

實驗組：予以“常規(guī)治療＋尿激酶溶栓治療”。常規(guī)治療和對照組一致；提供尿激酶治療，與生理鹽水（劑量100 ml）均勻混合，患者靜脈滴注，劑量為2.2萬U/kg。注意滴注時間不超過30 min，且醫(yī)護人員應對患者的心電圖、心肌酶譜結果詳細記錄，30 min/次。

1.3 觀察指標

將兩組的心肌酶指標、2 h心電圖回落≥50%、冠脈再通、2 h胸痛緩解率進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本試驗數(shù)據(jù)均實施統(tǒng)計處理，軟件選擇SPSS 20.0版，114例ST段抬高型急性心肌梗死患者的心肌酶指標以“±s”形式表達，利用t檢驗；114例ST段抬高型急性心肌梗死患者的2 h心電圖回落≥50%率、冠脈再通率、2 h胸痛緩解率以“%”形式表達，利用卡方檢驗。若P＜0.05，則表明組間數(shù)據(jù)對比的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的心肌酶指標

經(jīng)過治療，實驗組的CK峰值、CK-MB峰值、達峰時間較對照組均明顯更優(yōu)，P＜0.05。詳細結果見表1。

表1 對比兩組ST段抬高型急性心肌梗死患者的心肌酶指標（±s）

表1 對比兩組ST段抬高型急性心肌梗死患者的心肌酶指標（±s）

組別 n CK峰值（U/L） CK-MB峰值（U/L） 達峰時間（h）實驗組 57 2345.49±784.32 264.77±83.11 4.58±1.68對照組 57 2914.21±871.57 324.53±89.38 7.83±1.92 t - 3.6620 3.6967 9.6177 P - 0.0004 0.0003 0.0000

2.2 兩組患者的治療效果

實驗組的2 h心電圖回落≥50%率、冠脈再通率、2 h胸痛緩解率均遠遠高于對照組。詳細結果見表2。

表2 對比兩組ST段抬高型急性心肌梗死患者的治療效果 [n（%）]

3 討 論

近年來，由于我國老齡化程度不斷加重，患上急性心肌梗死的人數(shù)也逐年增加。急性心肌梗死的發(fā)病誘因較復雜，截至目前尚未有準確定論得出，但經(jīng)多數(shù)研究證實此病的出現(xiàn)與暴飲暴食、情緒激動、過度勞累、吸煙酗酒等因素具有密切關聯(lián)[2]。若患上急性心肌梗死，人們生命安全與生活質量均會遭受嚴重威脅。

為探討尿激酶溶栓治療ST段抬高型急性心肌梗死的效果及冠脈再通發(fā)生率，本文實驗組在常規(guī)治療基礎上給予尿激酶溶栓治療。ST段抬高型急性心肌梗死患者接受尿激酶溶栓治療后，內源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)會受到明顯影響，“纖溶酶原-纖溶酶”的裂解轉化進程加快，從而講解凝血因子、纖維蛋白原與纖維蛋白凝塊，最終達到理想的血栓溶解效果，冠脈梗阻現(xiàn)象有所好轉。

據(jù)本次實驗結果顯示：實驗組與對照組治療后比較，心肌酶指標均顯著改善，2 h心電圖回落≥50%率、冠脈再通率、2 h胸痛緩解率均顯著提高，尿激酶溶栓治療應用于ST段抬高型急性心肌梗死患者，臨床癥狀能明顯得到控制，可取得較好的治療效果。