一種便攜式車載氧氣筒固定裝置在急診轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用

陳 佳，裔雅萍*

（常州市第二人民醫(yī)院 江蘇常州 213000）

在急診這樣一個特殊的醫(yī)療環(huán)境中，危重患者[1]入院后在急救的同時，往往需要完善各種檢查才能幫助準(zhǔn)確診斷，而大部分危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中需要氧氣吸入，縱然有氧氣包的輔助，但弊端太大，一來氧氣包儲存量有限，二來無法控制氧氣輸入速度，從而加重患者病情，增加轉(zhuǎn)運(yùn)[2]路途中的風(fēng)險(xiǎn)，對患者及醫(yī)護(hù)人員均有極大的考驗(yàn)和威脅。車載小氧氣筒將解決這一弊端，不僅氧氣儲存量大，而且能調(diào)節(jié)氧流量，能滿足各種患者的需要。然而，急診現(xiàn)在所配備的轉(zhuǎn)運(yùn)床并沒有可以裝載氧氣筒裝置，氧氣筒若不能妥善固定和放置，同樣會帶來潛在的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我院急診發(fā)明了便攜式車載氧氣筒固定裝置，能將車載氧氣筒妥善固定在轉(zhuǎn)運(yùn)床頭端床板下，方便危重患者的搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月～2016年8月進(jìn)入我院急診搶救大廳的患者100例，年齡15～83歲，其中男53例，女47例，均涉及到帶氧轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各50例。兩組患者性別、年齡及病情嚴(yán)重程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)入搶救大廳治療后，對照組使用普通轉(zhuǎn)運(yùn)床進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，同時使用氧氣包或者懸掛便攜式氧氣筒提供氧氣吸入；實(shí)驗(yàn)組使用裝有便攜式氧氣筒固定裝置的轉(zhuǎn)運(yùn)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。這種便攜式車載氧氣筒固定裝置，包括支架、圓環(huán)、前蓋。具體結(jié)構(gòu)見圖1。所述支架兩側(cè)設(shè)有兩個圓孔，支架通過螺栓固定在床內(nèi)側(cè)，方便安裝與拆卸，支架下端焊接有兩個圓環(huán)，圓環(huán)前端焊接有凸起螺母結(jié)構(gòu)，連接有固定旋鈕，取出氧氣筒時只需向外旋動，將氧氣筒放入時，只需向內(nèi)旋動，直到內(nèi)側(cè)卡扣頂緊氧氣筒，便可以妥善固定住，不會在路途顛簸中造成氧氣筒的顛簸或滑脫。圓環(huán)前端在床體一側(cè)設(shè)有合頁，連接有前蓋。前蓋設(shè)置三面蓋板，能有效保護(hù)氧氣筒的流量開關(guān)與壓力開關(guān)，防止因家屬走動時碰到流量表開關(guān)導(dǎo)致患者吸氧流量的改變而影響到病情，但同時，蓋板并不是四面全方位覆蓋，有一面并未完全蓋住，能方便醫(yī)護(hù)人員及時看到患者吸氧的情況。使用時，只需將蓋板抬起，調(diào)節(jié)氧流量，連接吸氧管，再將蓋板合上，便可安全轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖1 便攜式氧氣筒固定裝置結(jié)構(gòu)圖（1）支架；（2）螺栓；（3）床體；（4）合頁；（5）前蓋；（6）擋板；（7）氧氣筒；（8）固定旋鈕；（9）凸起螺母；（10）圓環(huán)

2 結(jié) 果（見表1、表2）

表1 兩組準(zhǔn)備時間比較

表2 兩組意外發(fā)生率比較

3 討 論

患者的安全[4]轉(zhuǎn)運(yùn)是急診搶救室患者急救與治療重要的環(huán)節(jié)之一，也是重點(diǎn)與難點(diǎn)之一。為了加強(qiáng)我科護(hù)士對危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的能力，我科曾經(jīng)舉辦過危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)大賽，通過這項(xiàng)比賽，在能力得到提升的同時，也發(fā)現(xiàn)了平時工作中的疏漏點(diǎn)。危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時，常常需要攜帶很多急救儀器以及監(jiān)護(hù)設(shè)備，本就狹小的轉(zhuǎn)運(yùn)床在面臨種種儀器的時候，就變得尤為艱難[5]。而吸氧是最基礎(chǔ)的搶救措施，使用氧氣包，占空間，易滑脫，使用時間短，且根本無法滿足大流量吸氧患者的需要。使用便攜式氧氣筒，解決了氧氣包弊端的同時，如何安置成了最大的問題，懸掛于床旁，影響走路且進(jìn)電梯和房門時易發(fā)生碰撞，一旦掉落，將帶來極大的安全隱患。醫(yī)護(hù)人員手持則更不現(xiàn)實(shí)。因此，我科在轉(zhuǎn)運(yùn)車頭端床板下設(shè)計(jì)了一種便攜式氧氣筒固定裝置，解決了現(xiàn)實(shí)的困難，相比懸掛式，將固定裝置設(shè)置在床板[6]下，更方便進(jìn)出電梯和房門，在臨床應(yīng)用中也取得了良好的效果和好評。

在實(shí)際使用中，便攜式車載氧氣筒固定裝置的應(yīng)用極大的減少了患者轉(zhuǎn)運(yùn)中氧和下降以及碰撞的意外情況，同時，顯著的減少了護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備時間。因此，這種便攜式車載氧氣筒固定裝置在急診的使用取得了良好的效果。