肺癌實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)減少化療不良反應(yīng)的觀察

楊 玚

（南京市中醫(yī)院，江蘇 南京 210001）

肺癌是一種發(fā)病率及病死率較高的疾病，主要特征是呼吸困難、胸悶、吐血等，對(duì)患者的身體健康會(huì)帶來(lái)巨大影響，進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)護(hù)理模式主要為患者提供藥物輔助護(hù)理，將其應(yīng)用于肺癌的臨床護(hù)理工作中，可明顯提升療效，降低化療不良反應(yīng)發(fā)生率[2]?；诖耍狙芯繛榱诉M(jìn)一步觀察肺癌實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果，篩選本科室100例患者的臨床資料進(jìn)行分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月本科室肺癌患者100例作為研究對(duì)象，均經(jīng)影像學(xué)及病理學(xué)檢查確診。按照不同護(hù)理方式將其分為常規(guī)組與中醫(yī)組，各50例。其中，常規(guī)組男29例，女21例，年齡45～80歲，平均（58.5±3.7）歲，病灶大小20～60 mm，平均（35.7±3.3）mm，單發(fā)37例，多發(fā)13例；中醫(yī)組男28例，女22例，年齡45～81歲，平均（58.9±3.6）歲，病灶大小20～61 mm，平均（35.8±3.5）mm，單發(fā)36例，多發(fā)14例。比較兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：每天用紫外線對(duì)病房展開(kāi)嚴(yán)格消毒，做好床、地面的清潔；減少探視，以防交叉感染；監(jiān)督患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、易消化食物，多喝水，多食蔬果；主動(dòng)與患者交流，準(zhǔn)確評(píng)估其心理狀態(tài)，有計(jì)劃地開(kāi)展心理疏導(dǎo)工作；惡心、嘔吐嚴(yán)重者，化療前30 min遵醫(yī)囑使用止吐藥，靜注維生素B6、地塞米松，以緩解胃腸道反應(yīng)；腹痛、腹瀉者，應(yīng)留意腹痛的性質(zhì)、部位等，及時(shí)處理異常；觀察患者口腔黏膜的變化，注重口腔護(hù)理，運(yùn)用1%雷夫諾爾或4%蘇打水漱口；局部皮膚涂膚輕松軟膏，反應(yīng)嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)斑丘疹或小水泡，可涂甲紫以防破潰；脫發(fā)者強(qiáng)化心理護(hù)理與健康教育，化療前于患者頭顱放置冰帽，有助于減輕脫發(fā)；睡眠障礙者指導(dǎo)其合理安排睡眠時(shí)間，盡量縮短白天睡眠時(shí)間，以防夜間失眠。

中醫(yī)組強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在掌握肺癌的基本辯證、對(duì)癥護(hù)理、中藥服用等中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的前提下實(shí)施護(hù)理方案，具體內(nèi)容包括：（1）虛癥護(hù)理：患者在治療過(guò)程中通常會(huì)出現(xiàn)痰少、咳不出來(lái)、無(wú)力、聲音較低等情況，導(dǎo)致治療時(shí)間加長(zhǎng)，病情加重，因此可選擇有潤(rùn)喉護(hù)肺功能的藥物進(jìn)行輔助治療，以緩解虛癥。（2）實(shí)癥護(hù)理：掌握患者病情，觀察生命體征變化，如果患者出現(xiàn)胸悶、憋氣、吐血等癥狀，可選擇活血化瘀、解毒等功效的藥物進(jìn)行輔助治療。（3）對(duì)癥護(hù)理：對(duì)全身發(fā)熱的患者進(jìn)行物理降溫，同時(shí)針對(duì)患者的病情選擇合適的處理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的化療不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括消化道反應(yīng)、口腔潰瘍、失眠、白細(xì)胞減少、肝功能異常。（2）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，評(píng)價(jià)選項(xiàng)分為滿意、一般、不滿意。護(hù)理滿意度=滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 化療不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

中醫(yī)組患者消化道反應(yīng)、口腔潰瘍、失眠、白細(xì)胞減少、肝功能異常等化療不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的化療不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

常規(guī)組的護(hù)理滿意度為84.0%，中醫(yī)組為96.0%，中醫(yī)組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

肺癌是臨床上一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，其死亡率在各種惡性腫瘤疾病中位居前列，且發(fā)生率正以逐年遞增的勢(shì)態(tài)發(fā)展著[3]。手術(shù)是當(dāng)前治療肺癌的主要方法，但諸多肺癌患者在確診時(shí)已錯(cuò)過(guò)了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致出現(xiàn)手術(shù)成功率低、術(shù)后并發(fā)癥多的現(xiàn)象，因此，手術(shù)治療肺癌存在著較大的局限性。肺癌腦轉(zhuǎn)移在肺癌病患中較為常見(jiàn)，約占30%～50%，這是造成肺癌治療失敗及肺癌患者死亡的的主要因素[4]。近些年，化療在肺癌的臨床治療中獲得了普遍運(yùn)用，在一定程度上延長(zhǎng)了患者的生存期，但與此同時(shí)，化療不良反應(yīng)發(fā)生率較高不得不引起重視。

相關(guān)報(bào)道指出，在肺癌患者化療期間實(shí)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，有助于減少不良反應(yīng)[5]。我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)肺癌患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，然后從虛癥護(hù)理、實(shí)癥護(hù)理以及對(duì)癥護(hù)理三方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，達(dá)到了輔助治療的臨床效果。對(duì)比常規(guī)護(hù)理的實(shí)施效果，結(jié)果顯示，中醫(yī)組患者的消化道反應(yīng)、口腔潰瘍、失眠、白細(xì)胞減少、肝功能異常等等化療不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯降低，且護(hù)理滿意度明顯提升，因此認(rèn)為，中醫(yī)組的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)組，即對(duì)肺癌患者強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果優(yōu)于單純實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，肺癌實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可明顯減少化療不良反應(yīng)，且有助于提升護(hù)理滿意度，值得推行。