綜合護(hù)理在急性白血病化療致粒細(xì)胞缺乏患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

牛會(huì)寧，趙綢綢，李 曉，潘 佳，劉歡歡，袁 蓓

（陜西省咸陽(yáng)市中心醫(yī)院，陜西 咸陽(yáng) 712000）

急性白血病為造血干細(xì)胞中的一種惡性血液性疾病，當(dāng)前，該病最主要治療方法為聯(lián)合化療[1-2]。為明確綜合護(hù)理在急性白血病化療致粒細(xì)胞缺乏患者護(hù)理中效果，本研究針對(duì)本院收治的90例患者予以對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年11月～2017年11月收治的90例患者的資料進(jìn)行分析，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組40例，病程1～5年，平均病程（3.00±1.02）年，男30例，女10例，年齡30～50歲，平均年齡（40.00±1.20）歲；實(shí)驗(yàn)組50例，病程1～6年，平均病程（3.50±1.42）年，男30例，女20例，年齡31～51歲，平均年齡（41.00±1.25）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：健康宣教、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理：（1）用藥護(hù)理：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑按量、按時(shí)給予患者使用升白細(xì)胞類(lèi)藥及抗菌類(lèi)藥。（2）心理護(hù)理：應(yīng)積極自主向患者及家屬講解關(guān)于化療知識(shí)，并對(duì)患者所提出的疑問(wèn)，應(yīng)積極予以回答，從而指導(dǎo)患者正確認(rèn)知疾病。（3）口腔護(hù)理：定時(shí)為患者行口腔護(hù)理，每天檢查其口腔內(nèi)是否出現(xiàn)潰瘍、出血發(fā)生，以便及時(shí)對(duì)癥進(jìn)行干預(yù)。（4）飲食護(hù)理：指導(dǎo)高纖維、高維生素、高蛋白類(lèi)食物，對(duì)于進(jìn)食障礙者，可予以靜脈營(yíng)養(yǎng)的方式。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組不良反應(yīng)：皮膚炎癥、口腔內(nèi)、牙齦壞死潰瘍；按抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]對(duì)患者心理狀況予以評(píng)分，SDS分界值為≥53分，SAS分界值為≥50分，分值愈高表示其不良心理狀況愈重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)情況

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組總不良反應(yīng)率更低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

2.2 心理狀況情況

對(duì)照組S D S評(píng)分（5.0 2±2.0 1）分、S A S評(píng)分（6.20±1.04）分，實(shí)驗(yàn)組分別為（2.30±1.01）分、（2.50±1.02）分，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組心理狀況改善情況更優(yōu)（P＜0.05）。

3 討 論

急性白血病患者采取化療治療，可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、骨髓抑制等不良反應(yīng)，嚴(yán)重威脅其生命健康安全；患者于化療過(guò)程中，易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，故臨床上需加強(qiáng)該患者護(hù)理效果。為明確綜合護(hù)理在急性白血病化療致粒細(xì)胞缺乏患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，本研究針對(duì)本院收治90例患者予以對(duì)比分析。

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組總不良反應(yīng)率更低；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組SDS及SAS評(píng)分均更低。表明將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于患者中，不僅可顯著降低其不良反應(yīng)率，且可顯著緩解其不良心理狀況。護(hù)士于患者化療前后行綜合護(hù)理，可顯著降低其不良反應(yīng)等發(fā)生。由于患者化療后粒細(xì)胞下降的因素，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止真菌感染，從而可達(dá)到降低牙齦、口腔黏膜壞死等不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。對(duì)于PICC置管患者，護(hù)士應(yīng)保持其局部干燥，一旦出現(xiàn)出血，需立即進(jìn)行消毒并更換貼膜；尤其是穿刺位置，可顯著減少導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生。于化療后，應(yīng)加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，主動(dòng)、熱情服務(wù)，從而可緩解其焦慮等情緒。另外，在患者化療后，應(yīng)嚴(yán)格對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性隔離干預(yù)，保持室內(nèi)的光線(xiàn)充足；患者入住前，需洗浴，并更換衣物，入住層流潔凈床，其原理為，包括對(duì)房間消毒（對(duì)室內(nèi)所有物品包含地面、墻壁、門(mén)窗采取含氯進(jìn)行檫試，且應(yīng)紫外線(xiàn)照射半小時(shí)）、醫(yī)務(wù)人員消毒（操作者嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，戴口罩等，并且需將各類(lèi)護(hù)理操作集中實(shí)施）、患兒消毒（采取洗必泰液檫身洗頭，采取高錳酸鉀液肛周坐浴15～20 min。）、家屬消毒（告知家屬盡量勿入層流潔凈床內(nèi)，且嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等）。此外，嚴(yán)格限制探視；且護(hù)士避免進(jìn)行侵入性操作。同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者的白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的變化。此外，當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)燒等，需遵醫(yī)囑行藥敏實(shí)驗(yàn)以及細(xì)菌培養(yǎng)，從而予以針對(duì)性的抗生素治療[5]。受外部因素限制，關(guān)于將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于白血病化療粒細(xì)胞缺乏患者中的護(hù)理滿(mǎn)意度未分析，待臨床進(jìn)一步探究。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于患者中，不僅可顯著降低皮膚炎癥等不良反應(yīng)的發(fā)生，且可顯著改善其焦慮、抑郁等不良心理。