系統(tǒng)化護(hù)理聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入對(duì)小兒喘息型肺炎的療效分析

劉國(guó)磊

（亳州市人民醫(yī)院兒科，安徽 亳州 236800）

小兒喘息型肺炎是小兒肺炎中的常見類型，嚴(yán)重危害小兒呼吸系統(tǒng)的健康發(fā)育[1]?；純号R床癥狀較為典型，以喘憋為主，伴有咳嗽、缺氧等。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入通過(guò)高壓純氧霧化藥物，使藥物微粒進(jìn)入呼吸道，達(dá)到治療作用。而系統(tǒng)化護(hù)理是一種新的“以患者為本”的護(hù)理理念[2]，有助于個(gè)體化護(hù)理，以達(dá)到護(hù)理效果最大化。本研究以60例小兒喘息型肺炎作為研究對(duì)象，30例給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合系統(tǒng)化護(hù)理，30例給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合普通護(hù)理，比較兩種措施對(duì)小兒喘息型肺炎的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年6月收治的60例小兒喘息型肺炎為研究對(duì)象，均經(jīng)胸部X線檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為小兒喘息型肺炎，并伴有雙肺喘鳴音。其中男32例，女28例，年齡5～76個(gè)月，平均年齡（27.50±15.78）個(gè)月。按照護(hù)理方式將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各30例。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均予以抗感染、鎮(zhèn)靜、止咳化痰、吸氧等常規(guī)治療方法，并均予以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，向患兒家屬介紹醫(yī)院規(guī)章制度，保持病房環(huán)境，及時(shí)予以護(hù)理干預(yù)，密切觀察患兒病情并有效處理異常護(hù)理事件。

實(shí)驗(yàn)組采取系統(tǒng)化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體方法：（1）健康宣教：患兒入院后，專職護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行體征采集，了解患兒病情，并針對(duì)患兒具體情況進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理方案制定，和患者家長(zhǎng)充分的交流，對(duì)治療方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行詳盡的介紹。（2）心理護(hù)理：評(píng)估患兒及其家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，采用親切、和藹的態(tài)度主動(dòng)于其溝通，了解患兒性格特征，消除患兒不良心理，幫助患兒盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，提供患兒及其家長(zhǎng)的質(zhì)量和護(hù)理的依從性。（3）治療護(hù)理：根據(jù)患兒年齡選擇面罩或噴嘴。在霧化治療前征得其家長(zhǎng)同意后給予霧化吸入。幫助患兒調(diào)整合適的體位，取坐位或半臥位，以增加氣體交換。治療過(guò)程中密切觀察患兒病情變化、噴霧器情況以及有無(wú)不良反應(yīng)，如呼吸、心率、體溫、意識(shí)及精神狀態(tài)等，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。霧化吸入過(guò)程中，可適時(shí)拍背，促進(jìn)患兒排痰。按時(shí)口腔護(hù)理，及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物，以緩解患兒口腔疼痛感，加速口腔黏膜愈合。如患兒哭鬧，停止治療，可選擇患兒入睡后治療。治療結(jié)束后，囑患兒家屬日常生活注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效：治愈率、好轉(zhuǎn)率、無(wú)效率；（2）癥狀：緩解時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒臨床癥狀及體征消失，復(fù)查胸片無(wú)異常提示；好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀改善，哮鳴音減少，濕啰音消失；無(wú)效：臨床癥狀未見明顯減輕或加重，哮鳴音及濕啰音無(wú)明顯減少或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

研究組有效率達(dá)到93.33%，對(duì)照組有效率為70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 臨床癥狀和住院天數(shù)（見表2）

表2 兩組患兒臨床癥狀和住院天數(shù)對(duì)比（x±s，d）

3 討 論

小兒喘息型肺炎是兒科常見病，多由合胞病毒感染引起[3]，可引起氣道水腫，導(dǎo)致氣道受阻，影響氣體交換。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療可將藥物霧化，使藥物直接進(jìn)入患兒肺部，更有效發(fā)揮藥效。

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療需要借助氧氣驅(qū)動(dòng)，需要護(hù)理人員操作。

同時(shí)家長(zhǎng)對(duì)于喘息型肺炎防范意識(shí)較低，同樣需要護(hù)理人員對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行宣教指導(dǎo)，因此護(hù)理工作者的綜合素質(zhì)更為重要[4]。

系統(tǒng)化護(hù)理包括健康宣教、心理護(hù)理和治療護(hù)理，貫穿整個(gè)治療過(guò)程。在治療前向患兒家屬做好解釋工作，將系統(tǒng)化護(hù)理的理念告知家屬，并希望得到其支持和配合。心理護(hù)理包括患兒的心理護(hù)理以及患兒家屬的心理護(hù)理。因患兒年齡均較小，在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一系列的不適，進(jìn)而哭鬧。做好患兒的心理護(hù)理能增強(qiáng)患兒對(duì)不適感的耐受，有利于提高治療效果；對(duì)患兒家屬的心理護(hù)理，使得患兒家屬更能理解和支持治療和護(hù)理操作，使治療順利進(jìn)行。在治療過(guò)程中，合理安排每一個(gè)患兒的治療時(shí)間，做到個(gè)體化護(hù)理，盡量在患兒空腹時(shí)治療，避免由于患兒嘔吐產(chǎn)生的誤吸發(fā)生；治療過(guò)程中要隨時(shí)調(diào)整患兒體位，以保證霧化吸入量。另外護(hù)理人員在護(hù)理期間要保持敏銳的反應(yīng)能力，密切觀察患者生命體征、癥狀變化，同時(shí)具備能夠處理突發(fā)情況的能力。

綜上所述，在氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療小兒喘息型肺炎期間采用系統(tǒng)化護(hù)理，可明顯提高治療效果，增加患兒及患兒家屬的依從性，減少住院時(shí)間，得到更好的臨床效果。