以家庭為中心護(hù)理模式在兒科的應(yīng)用效果

姚良玉

（湖北省宜昌市三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院宜昌市中心人民醫(yī)院門診兒科護(hù)理，湖北 宜昌 443000）

兒科由于其患者均為年齡較小的兒童，兒童這一特殊群體也決定了兒科是一個(gè)特殊的科室。對(duì)于兒童來說，一般表達(dá)能力和語言能力較差，很難對(duì)自身病情有詳細(xì)的描述，且兒童自身的免疫力和抵抗力也遠(yuǎn)遠(yuǎn)弱于成人，因此兒童的病情往往會(huì)出現(xiàn)一個(gè)快速的發(fā)展，若沒有及時(shí)針對(duì)性的治療很容易造成嚴(yán)重后果，在臨床上，不同階段的兒童各有不同的臨床特征，在治療出院后，也容易復(fù)發(fā)或發(fā)生各類并發(fā)癥[1]。面對(duì)這種情況，以家庭為中心的護(hù)理模式在近年逐漸成為主流，改變了以往以疾病為中心或以患者為中心的護(hù)理服務(wù)模式。對(duì)我院收治的200例患兒進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月我院收治的患兒200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各100例。其中，對(duì)照組男53例，女47例，平均年齡（1.9±3.0）歲，平均病程（5.4±9.6）d；觀察組男56例，女44例，平均年齡（1.8±2.7）歲，平均病程（5.2±9.8）d。無ICU患兒，兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組行以家庭為中心的護(hù)理模式，具體如下。

制定以家庭為中心的護(hù)理制度。由護(hù)理部組織兒科護(hù)士長制定兒科以家庭為中心的兒科護(hù)理制度，確定詳細(xì)的全科室護(hù)士配備和排班規(guī)定，以及明確責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)和評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，包括專業(yè)護(hù)理、健康教育、患兒家屬滿意度和護(hù)理不良事件等[2]。

配備充足的人力。由兒科護(hù)士長根據(jù)一家庭為中心的護(hù)理模式所需人力，向護(hù)理部提出申請(qǐng)，要求增補(bǔ)人力，一般情況下，每位責(zé)任護(hù)士所需負(fù)責(zé)的患兒數(shù)不得超過8名，每個(gè)病房也應(yīng)安排1～2名助理護(hù)士，另外選派一位總責(zé)任護(hù)士，要求本科以上學(xué)歷和護(hù)師以上職稱?？傌?zé)任護(hù)士需要協(xié)助醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，參與查房，幫助患兒獲得最好的護(hù)理體驗(yàn)；協(xié)調(diào)患兒家屬與醫(yī)護(hù)人員的溝通工作，總責(zé)任護(hù)士需要對(duì)治療方案非常熟悉，幫助護(hù)士與患兒家屬進(jìn)行交流，及時(shí)提供護(hù)理信息；監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量，指導(dǎo)低年資護(hù)士工作[3]。對(duì)于責(zé)任護(hù)士來說，則在原來的工作基礎(chǔ)上增加了以家庭為中心的護(hù)理，主要是評(píng)估患兒家屬對(duì)于親自參與患兒護(hù)理的能力與意愿，并指導(dǎo)患兒家屬的護(hù)理工作，同時(shí)根據(jù)患兒家屬的護(hù)理能力與情況，及時(shí)與患兒家屬溝通，與醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)，達(dá)到推進(jìn)治療進(jìn)展的目的。

促進(jìn)護(hù)理人員與患兒家屬的培訓(xùn)。第一，加強(qiáng)全體護(hù)理人員的綜合能力的培訓(xùn)，應(yīng)由護(hù)理部組織，兒科護(hù)士長與高年資護(hù)士確定整體培訓(xùn)方案與目標(biāo)，其主要內(nèi)容至少包括：FCC的定義、當(dāng)前趨勢以及優(yōu)點(diǎn)。一般情況下，全科護(hù)士均應(yīng)接受培訓(xùn)，具體培訓(xùn)方式由護(hù)理部具體安排，通常情況下為三次滾動(dòng)進(jìn)行，在培訓(xùn)前與培訓(xùn)后均應(yīng)進(jìn)行測試以保證培訓(xùn)質(zhì)量并督促護(hù)理人員學(xué)習(xí)，在培訓(xùn)完全結(jié)束后，將手冊發(fā)至全科室，促進(jìn)護(hù)理人員在臨床上檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果，為保證培訓(xùn)質(zhì)量，應(yīng)在一段時(shí)間后再次培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)兩組患兒護(hù)理過程中的護(hù)理差錯(cuò)率（錯(cuò)誤用藥、安全事故等）?；純杭覍贊M意度以我院自制患者滿意度表格采集（百分制）。很滿意≥95分；滿意為80～94分，≤79分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 家屬滿意度對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，觀察組的家屬滿意度高于對(duì)照組，達(dá)到97.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 家屬滿意度對(duì)比（n，%）

2.2 護(hù)理差錯(cuò)率對(duì)比

觀察組無錯(cuò)誤用藥及安全事故，1例墜床或跌倒，護(hù)理差錯(cuò)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理差錯(cuò)率對(duì)比（n，%）

3 討 論

在以家庭為中心的護(hù)理模式下，醫(yī)護(hù)人員可以更及時(shí)更順暢地于患兒的家屬取得聯(lián)系與溝通，一方面獲得了家屬的信任，培養(yǎng)了良好的醫(yī)患關(guān)系，方便后續(xù)的治療，另一方面，也方便了護(hù)理工作的順利進(jìn)行，在一定程度上可以減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)[4]。除此以外，以家庭為中心的兒童護(hù)理模式使得患兒家屬也參與到了患兒的治療護(hù)理過程中，在經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)后，患兒家屬不僅可以了解護(hù)理治療的過程，同時(shí)也可以參與到護(hù)理過程中去，消除了患兒家屬的不信任感，有助于提高其滿意度[5]。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組100例患兒中共出現(xiàn)6例錯(cuò)誤用藥和4例墜床或跌倒事件，總體護(hù)理差錯(cuò)率為11.00%，而觀察組患兒的總體護(hù)理差錯(cuò)率明顯低于對(duì)照組，且觀察組患兒家屬滿意率為97.00%，大大高于對(duì)照組的82.00%。本研究僅僅對(duì)于普通兒童病房采用了以家庭為中心的護(hù)理模式，并未在ICU病房采用，原因有兩個(gè)方面，其一是本院硬件條件略有不足，不能滿足實(shí)驗(yàn)要求，其二是ICU患兒與其家屬暫時(shí)分開，只能通過醫(yī)護(hù)人員與患者家屬進(jìn)行信息交流，因此對(duì)于這類家屬還待深一步的研究。

總體而言，將以家庭為中心的護(hù)理模式運(yùn)用在兒科護(hù)理中可以有效降低護(hù)理差錯(cuò)率，同時(shí)大大提升患兒家屬的滿意度。