宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)及護理經(jīng)驗總結(jié)

潘明靜

（內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市海南區(qū)人民醫(yī)院護理部，內(nèi)蒙古 烏海 016030）

產(chǎn)后出血主要是產(chǎn)婦在分娩24h后失血量超過500 mL，這在臨床上是較為嚴重的一類并發(fā)癥，當前產(chǎn)后出血主要為宮縮乏力性產(chǎn)后出血，這是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一個主要因素[1]。本研究主要分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)，并且總結(jié)相關(guān)的護理經(jīng)驗，以期待為臨床干預(yù)提供可行的參考?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2016年1月～2017年6月收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者120例為研究對象，按照隨機方法將其分為觀察組與對照組，各60例。對照組初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡21～40歲，平均年齡（34.5±5.4）歲；觀察組初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，年齡22～39歲，平均年齡（35.8±6.4）歲。所有產(chǎn)婦經(jīng)過檢驗診斷均被確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血，診斷符合診斷標準。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組配合常規(guī)的護理措施進行干預(yù)；觀察組配合全面的護理干預(yù)，具體護理干預(yù)措施如下。

①子宮護理：需要注意對產(chǎn)婦子宮的護理和觀察，及時的清除子宮當中的淤血。如果產(chǎn)婦子宮下段存在異常收縮的情況，需幫助產(chǎn)婦輕輕按摩子宮，注意按摩時間大約為30 min，以便于能夠促進宮縮的效果，幫助產(chǎn)婦將積血排出體外。與此同時應(yīng)該重視對產(chǎn)婦軟產(chǎn)道的觀察，查看軟產(chǎn)道是否存在有裂傷，如果存在需要及時對傷口進行止血處理，降低產(chǎn)婦的出血量[2]。

②外陰部護理：當產(chǎn)婦分娩胎兒以后，身體處于極度虛弱的情況，那么此時免疫力和抵抗力也會大大降低，這樣相對容易出現(xiàn)感染風(fēng)險。外陰位置因為生產(chǎn)存在的傷口導(dǎo)致溫度適合滋生細菌，并且適合細菌的增長和繁殖，所以護理人員需要注意對產(chǎn)婦感染的預(yù)測，在留置導(dǎo)尿管的同時要避免出現(xiàn)尿液逆行導(dǎo)致感染情況發(fā)生，而且及時對產(chǎn)婦外陰部做好消毒和清潔，對于外陰部殘留的血液蓄積時進行擦拭，并且注意擦拭的力度，要觀察產(chǎn)婦的血液的顏色、氣味和質(zhì)地[3]。

③控制出血：助產(chǎn)士需要指導(dǎo)產(chǎn)婦怎樣正確使用腹壓，避免產(chǎn)婦過快分娩胎兒的情況，在娩出胎兒以后，選擇采用宮縮素進行宮頸注射或子宮肌層的注射，首次使用的藥物劑量控制在10～20 U，并且通過500 mL的生理鹽水進行稀釋之后進行注射，注射的速度控制為250 ml/h，80 mU/min，如果產(chǎn)婦合并有并發(fā)癥情況，需要通過對產(chǎn)婦的耐受力進行分析，合理的藥物劑量進行調(diào)整，保證24 h的藥物劑量應(yīng)該控制在60 U內(nèi)。

1.3 觀察指標

評價兩組患者的臨床表現(xiàn)，同時對本研究兩組患者產(chǎn)后0.5 h和產(chǎn)后2 h的抽血情況進行比較，評價本研究兩組患者等護理滿意度情況，采用自制量表進行，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS 23.0進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)

通常情況下宮縮乏力在分娩過程當中就已經(jīng)存在，但是會延續(xù)到胎兒娩出之后，但也存在例外情況。產(chǎn)后出血特點是胎盤剝離延緩，在未剝離之前陰道存在不規(guī)則流血或存在有少許流血情況，胎盤剝離以后會因子宮收縮乏力導(dǎo)致子宮出血不止。產(chǎn)婦流出的血液可以凝固，沒有及時減少的出血者，產(chǎn)婦會表現(xiàn)出失血或者出血性休克情況。通常面色蒼白存在有心慌、出冷汗、脈細弱、頭暈和血壓下降等癥狀。對產(chǎn)婦腹部進行檢查，往往會感覺產(chǎn)婦的子宮輪廓不清，一般也摸不到宮底，主要是因為子宮松軟無收縮的緣故。如果是胎盤已經(jīng)剝離，但是子宮卻無力將其排出導(dǎo)致血液聚集在宮腔中，按摩推壓宮底部可以將胎盤和積血壓出。

2.2 護理效果

本研究中兩組產(chǎn)婦進行護理干預(yù)后均取得了良好的效果，觀察組護理效果明顯優(yōu)于對照組，且產(chǎn)后0.5 h和2 h的出血量明顯少于對照組，同時兩組產(chǎn)婦的滿意度情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理效果比較（x±s）

3 結(jié) 論

本研究主要分析工作乏力性產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)，并且對于相關(guān)護理經(jīng)驗進行總結(jié)，通過本研究的調(diào)查能夠得出，為產(chǎn)婦配合全面護理干預(yù)措施可有效地促進產(chǎn)婦的恢復(fù)。在對產(chǎn)婦進行護理的時候能夠重視產(chǎn)婦的整體感受，各項干預(yù)措施都能提高產(chǎn)婦干預(yù)的依從性，產(chǎn)后對于產(chǎn)婦的生命體征狀況等進行臨床監(jiān)測，提高了產(chǎn)婦出血的警惕，強化對于產(chǎn)后的護理干預(yù)。

綜上所述，根據(jù)工作乏力性產(chǎn)后出血的臨床特點，盡早確定患者臨床出血的情況，為患者配合綜合護理干預(yù)措施進行干預(yù)可以有效的緩解患者的出血癥狀，促進患者的恢復(fù)，提高患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。