手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全中的作用探析

張永春

（重慶市豐都縣中醫(yī)院，重慶 408200）

手術(shù)室護(hù)理向來有工作強(qiáng)度大、時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，而通過對(duì)護(hù)理工作的重視，提高施術(shù)安全性，是目前受到關(guān)注的重點(diǎn)[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理在近些年獲得了廣泛的認(rèn)可，將之用于手術(shù)室護(hù)理，能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、施術(shù)效率、安全性等各個(gè)方面顯著提高。本文探討了手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全中的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年的5月～2017年的6月在我院接受手術(shù)治療的患者152例作為研究對(duì)象，根據(jù)就診時(shí)間前后將其分為對(duì)照組（2015年的5月～2016年的5月與研究組（2016年的6月～2017年的6月），各76例。其中，對(duì)照組男44例，女32例，年齡28～70歲，平均年齡（54.3±5.4）歲，手術(shù)類型：22例神經(jīng)外科，24例普外科，12例肝膽外科，8例婦科，10例其他；研究組男42例，女34例，年齡25～70歲，平均年齡（52.4±5.1）歲，手術(shù)類型：24例神經(jīng)外科，22例普外科，12例肝膽外科，10例婦科，12例其他。比較兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，研究組則實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，施護(hù)內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前

巡回護(hù)士在術(shù)前完成對(duì)患者的探視，完成對(duì)患者的針對(duì)性指導(dǎo)及心理干預(yù)，要求進(jìn)行探視的護(hù)理人員儀容端莊、穿著整潔，在與患者的交流時(shí)用語溫馨、得體，適時(shí)的表達(dá)對(duì)患者的關(guān)懷、關(guān)心，力求讓每一處細(xì)節(jié)都能讓患者感受到護(hù)理重心的傾向，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)及穩(wěn)定護(hù)患關(guān)系的建立。注意把握合理的探視時(shí)間，確?；颊叩恼Ｐ菹⒉皇苡绊慬2]。探視過程開展健康教育，告知手術(shù)具體時(shí)間，說明手術(shù)方案、方法、流程，講解需要患者在各個(gè)階段注備、注意的事宜，通過圖片或帶領(lǐng)患者前去參觀手術(shù)室的環(huán)境，對(duì)患者存有的疑問予以耐心回答，強(qiáng)調(diào)患者積極配合的重要性及必要性。臨床發(fā)現(xiàn)，需要接受手術(shù)治療的患者不僅受到疾病影響心理壓力過重[3]，也會(huì)因?yàn)槊鎸?duì)手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)影響心緒，易產(chǎn)生不良情緒，在探視時(shí)要予以重視，以免影響手術(shù)效率，在探視時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)估患者的心理狀態(tài)，掌握導(dǎo)致其心緒變化的原因，通過合適的干預(yù)手段幫助患者緩解不良情緒，可以為患者講述既往手術(shù)獲得成功的案例，強(qiáng)調(diào)安全性，幫助其樹立信心。

1.2.2 術(shù)中

提前講將手術(shù)室的溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，根據(jù)此名患者的手術(shù)方案具有預(yù)見性的準(zhǔn)備藥品、器械、血液制品，檢查相關(guān)的設(shè)備能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)；準(zhǔn)備舒緩的背景音樂在施術(shù)過程播放，由之前進(jìn)行訪視的護(hù)理人員去接患者并陪同其進(jìn)入手術(shù)室，為患者介紹施術(shù)環(huán)境及參與手術(shù)的人員，將需要患者注意的事項(xiàng)和可能發(fā)生的狀況再次講明；積極配合麻醉醫(yī)生完成此名患者的麻醉處理，在操作過程給予患者適當(dāng)?shù)陌矒岷凸膭?lì)，將不必要的聲響盡量減少，避免其恐慌；麻醉處理完成后協(xié)助患者擺放體位，合理固定肢體，做好保暖工作，注意對(duì)患者隱私的保護(hù)，促進(jìn)患者的安全感與舒適感提高；手術(shù)開始后配合手術(shù)醫(yī)生高效完成各項(xiàng)工作，做好對(duì)相關(guān)指標(biāo)的觀察和記錄工作；密切觀察施術(shù)過程中患者的面色、神志等各項(xiàng)體征的變化，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生并配合進(jìn)行處理。手術(shù)完畢為患者細(xì)心處理手術(shù)切口、包扎，仔細(xì)清理身體，穿好衣物，護(hù)送患者回到復(fù)蘇室或病房。

1.2.3 術(shù)后

從復(fù)蘇室護(hù)送患者回到病房，協(xié)助其處于合適的體位，向患者家屬簡(jiǎn)要講明手術(shù)情況，告知此階段的看護(hù)要點(diǎn)；和病房護(hù)理人員完成交接，之后定時(shí)隨訪，了解患者的恢復(fù)情況，并根據(jù)其恢復(fù)情況和手術(shù)的性質(zhì)明確隨訪頻率。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組手術(shù)時(shí)期護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括人員的配合度（40分）、設(shè)備的管理（30分）、器械的準(zhǔn)備（30分）；通過手術(shù)期間不良事件發(fā)生情況，受到投訴情況，對(duì)兩組護(hù)理安全性進(jìn)行評(píng)分，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組手術(shù)時(shí)期護(hù)理質(zhì)量

研究組手術(shù)時(shí)期手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組手術(shù)時(shí)期，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組手術(shù)時(shí)期護(hù)理質(zhì)量（x±s）

2.2 比較兩組護(hù)理安全評(píng)分

研究組護(hù)理安全評(píng)分高于對(duì)照組手術(shù)時(shí)期，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組護(hù)理安全評(píng)分（x±s，分）

3 討 論

手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)室整體服務(wù)重要的環(huán)節(jié)，以往手術(shù)室實(shí)施常規(guī)護(hù)理，常常是缺乏針對(duì)性、靈活性，也面臨一定針對(duì)性，對(duì)一些細(xì)節(jié)也沒有足夠的重視，使得患者在接受手術(shù)質(zhì)量期間滿意度不高，護(hù)理安全性也無法保障[4]。步入新世紀(jì)以來，醫(yī)療技術(shù)、模式有巨大轉(zhuǎn)變，也在推進(jìn)護(hù)理服務(wù)向更安全、更靈活、更全面的方向發(fā)展，相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理工作也必須進(jìn)行優(yōu)化，才能更從容的適應(yīng)病患、醫(yī)生等各個(gè)方面的需求。這也需要新形勢(shì)下的護(hù)理工作，要更重視細(xì)節(jié)，將人文關(guān)懷、環(huán)境、病患心理等多方面考慮在內(nèi)，才可起到提高治療和護(hù)理安全性的目的[5]。

本文研究組在手術(shù)期間實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，首先重視護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升，總結(jié)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者的感受和科室實(shí)際情況對(duì)施護(hù)流程、制度進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行完善，為每名患者做好術(shù)前評(píng)估工作，通過方式對(duì)患者的心理與認(rèn)知進(jìn)行干預(yù)，讓患者知曉配合事項(xiàng)，減輕術(shù)前存在的不良情緒。術(shù)中發(fā)揮護(hù)理工作的預(yù)見性，配合麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生將各項(xiàng)工作完成，重視對(duì)患者的情緒的安撫，以及對(duì)患者體溫、隱私的保護(hù)；術(shù)后做好細(xì)致的交接，制定個(gè)體隨訪計(jì)劃，隨時(shí)了解患者的恢復(fù)情況，予以針對(duì)性指導(dǎo)。結(jié)果提示，研究組手術(shù)時(shí)期手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組手術(shù)時(shí)期；研究組護(hù)理安全評(píng)分高于對(duì)照組手術(shù)時(shí)期，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分證明，將細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施于手術(shù)室護(hù)理，能夠提升護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全性，進(jìn)而促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意。